Pandemic Darlings The pandemic economy, in original documents
Home Source documents SBA, PPP Loan Necessity Questionnaire (Non-profit borrowers) (Arabic version)

SBA, PPP Loan Necessity Questionnaire (Non-profit borrowers) (Arabic version)

Summary

The Arabic version of the SBA PPP Loan Necessity Questionnaire for non-profit borrowers, printed with form number 3510. The Arabic text states that SBA loan reviewers use the information to assess the borrower's good-faith certification that economic uncertainty made the loan request necessary, and that the lender uploads the completed form to forgiveness.sba.gov. The questions cover gross receipts, gifts and grants, expenses, shutdown orders, endowment funds, tuition, patient-care revenue and other CARES Act funds. It ends with certifications and signature lines for the borrower's authorized representative.

Summary drafted by a model from the document's text below and checked by script against that text before publication. It is a navigation aid, not a reading of what the document proves. Where AI is used

Cite this document

“SBA, PPP Loan Necessity Questionnaire (Non-profit borrowers) (Arabic version).” Original at legacy.sba.gov. Archived at Pandemic Darlings, https://pandemicdarlings.com/source-documents/sba-ppp-loan-necessity-questionnaire-non-profit-borrowers-arabic-versi-dde0762916/, SHA-256 31bcc92031c75cb85f74dd167199315ecd6986eaace37d19bfe4e5dad847f700.

Full text

‫‪ - Arabic – 044‬العربية‬

‫رقم تحكم مكتب اإلدارة والميزانية (‪0407-3245 )OMB‬‬
‫تاريخ انتهاء الصالحية‪2020/31/12 :‬‬




                                                             ‫برنامج حماية الرواتب‬
                                               ‫استبيان ضرورة القرض (المقترضون غير الربحيين)‬

‫الغرض من هذا النموذج هو تسهيل جمع المعلومات التكميلية التي سيتم استخدامها من قبل مراجعي قروض الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة‬
  ‫لتقييم شهادة حسن النية التي قدمتها في طلب المقترض لبرنامج حماية الرواتب (‪( )PPP‬نموذج الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة ‪ 2483‬أو‬
‫النموذج المكافئ للمقرض) بأن عدم اليقين االقتصادي جعل طلب قرض ضروريًا‪ .‬كل مقترض غير ربحي‪ ،‬مع الشركات التابعة له‪ 1،‬تلقي قروض‬
     ‫برنامج حماية الرواتب (‪ )PPP‬بمبلغ أساسي أصلي قدره ‪ 2‬مليون دوالر أمريكي أو أكثر مطلوبًا إلكمال هذا النموذج وتقديمه‪ ،‬مع المستندات‬
‫الداعمة المطلوبة‪ ،‬إلى المقرض الذي يقدم قرض برنامج حماية الرواتب (‪ )PPP‬للمقترض‪ .‬يرجع النموذج المكتمل إلى قيام ال ُمقرض بتقديم قرض‬
                                 ‫برنامج حماية الرواتب (‪ )PPP‬الخاص بك في غضون عشر أيام عمل من استالمه من المُ قرض الخاص بك‪.‬‬

‫تقوم الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة بمراجعة هذه القروض لتعظيم تكامل البرنامج وحماية موارد دافعي الضرائب‪ .‬سيتم استخدام المعلومات‬
 ‫التي تم جمعها إلبالغ مراجعة الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة بشهادة حسن النية الخاصة بك بأن عدم اليقين االقتصادي جعل طلب القرض‬
 ‫الخاص بك ضروريًا لدعم عملياتك الجارية‪ .‬ال يعني استالم هذا النموذج أن الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة تعارض تلك الشهادة‪ .‬بعد تقديم‬
    ‫هذا النموذج‪ ،‬قد تطلب الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة معلومات إضافية‪ ،‬إذا لزم األمر‪ ،‬إلكمال المراجعة‪ .‬سيعتمد قرار الهيئة األمريكية‬
                                                                                                ‫للمشروعات الصغيرة على مجمل ظروفك‪.‬‬

   ‫قد يؤدي عدم إكمال النموذج وتقديم المستندات الداعمة المطلوبة إلى قرار الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة بأنك غير مؤهل للحصول على‬
       ‫قرض برنامج حماية الرواتب (‪ )PPP‬أو مبلغ قرض برنامج حماية الرواتب (‪ )PPP‬أو أي مبلغ إعفاء مطالب به‪ ،‬ويجوز للهيئة األمريكية‬
                                                               ‫للمشروعات الصغيرة طلب سداد القرض أو متابعة الحلول المتاحة األخرى‪.‬‬

 ‫في غضون خمسة أيام عمل بعد تقديم نموذج كامل مع جميع االستجابات المطلوبة والمستندات الداعمة والتوقيعات والشهادات‪ ،‬يُطلب من المُ قرض‬
  ‫الذي يقدم قرضك تحميل النموذج والمستندات إلى منصة اإلعفاء الخاصة ببرنامج حماية الرواتب (‪ )PPP‬التابع اللهيئة األمريكية للمشروعات‬
                      ‫الصغيرة (‪ )forgiveness.sba.gov‬وإدخال إجاباتك على كل سؤال بشكل منفصل في نموذج الويب المتاح على المنصة‪.‬‬

                                                                                                        ‫تعليمات إضافية موضحة في الصفحة التالية‪.‬‬




     ‫قانون تقليل األعمال الورقية ‪ -‬ال يُطلب منك الرد على مجموعة المعلومات هذه إال إذا كان يعرض رقم تحكم صالح حاليًا مكتب اإلدارة والميزانية (‪.)OMB‬‬
 ‫الوقت المقدر الستكمال هذا االستبيان‪ ،‬بما في ذلك جمع البيانات الالزمة‪ ،‬هو ‪ 90‬دقيقة‪ .‬وينبغي إرسال التعليقات عن هذا الوقت أو المعلومات المطلوبة إلى الهيئة‬
  ‫األمريكية للمشروعات الصغيرة‪ ،‬ومدير شعبة إدارة السجالت‪ ،‬على العنوان (‪ ),20416 rd St., SW, Washington DC3 409‬و‪/‬أو موظف مكتب اإلدارة‬
                                               ‫والميزانية‪ ،‬مبنى المكتب التنفيذي الجديد‪ ،‬واشنطن العاصمة ‪ .20503‬يرجى أال ترسل نماذج إلى هذه العناوين‪.‬‬


                                         ‫‪ 1‬انظر ‪ 15( 20817 FR 85‬أبريل ‪ )2020‬بشأن تطبيق قواعد االنتساب في الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة‪.‬‬
                                                                          ‫‪1‬‬
                                                                                   ‫نموذج الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة ‪)2020/10( 3510‬‬
                                                       ‫الجزء أ ‪ -‬معلومات المقترض‬

                 ‫العمل التجاري أو اسم النشاط التجاري‪ ،‬إن وجد‬                             ‫االسم القانوني للنشاط التجاري ("المقترض")‬


                                          ‫رقم تعريف دافعي الضرائب لألعمال‬
                                          ‫التجارية (رقم تعريف صاحب العمل‬
              ‫هاتف العمل‬               ‫(‪ )EIN‬ورقم الضمان االجتماعي (‪))SSN‬‬                                 ‫عنوان العمل‬


        ‫عنوان البريد اإللكتروني‬                   ‫جهة االتصال الرئيسية‬


                                                                                       ‫قرض برنامج حماية الرواتب التابع للهيئة األمريكية‬
        ‫المبلغ األساسي األصلي لقرض برنامج حماية الرواتب (‪)$( )PPP‬‬                                   ‫للمشروعات الصغيرة رقم‬



                                                 ‫الجزء ب ‪ -‬استبيان للمقترض غير الربحي‬

 ‫تشمل األنواع المؤهلة من المقترضين غير الربحيين ‪ )3()c(501‬المؤسسات غير الربحية؛ ‪ )19()c(501‬منظمات قدامى المحاربين؛ المستشفيات‬
‫غير الربحية المملوكة للهيئات الحكومية إذا تم وصفها في قانون اإليرادات الضريبية (‪( )3()IRC) § 501(c‬أو تلتزم خالف ذلك بمعايير § ‪IRC‬‬
     ‫)‪ )3(501(c‬وتعتمد على استبعاد الدخل بموجب ‪ )115 § IRC‬وتتلقى أقل من ‪ 50‬بالمائة من تمويلها من مصادر حكومية أو حكومية محلية‪،‬‬
       ‫باستثناء ‪Medicaid‬؛ والكنائس (بما في ذلك المعابد‪ ،‬والمساجد‪ ،‬والمعابد اليهودية‪ ،‬ودور العبادة األخرى)‪ ،‬واتفاقيات أو جمعيات الكنائس‪،‬‬
  ‫والهيئات المساعدة المتكاملة للكنائس التي تلبي متطلبات )‪( )3(IRC § 501(c‬حتى لو لم تنطبق على مصلحة الضرائب الداخلية لتلقي االعتراف‬
                                                                                                                  ‫بحالة اإلعفاء الضريبي)‪.‬‬

                                                                                                                                      ‫تعليمات‪:‬‬
      ‫بالنسبة لقسم تقييم النشاط غير الربحي أدناه‪ ،‬يجب عليك تضمين المستندات الداعمة إلجاباتك على األسئلة رقم ‪ 1‬و‪ 2‬و‪ 3‬كجزء من‬             ‫•‬
                                                                                                                 ‫تقديمك للطلب‪.‬‬
     ‫بالنسبة لقسم تقييم السيولة أدناه‪ ،‬يجب عليك تضمين المستندات الداعمة إلجاباتك على األسئلة رقم ‪ 1‬و‪.2‬ب و‪.3‬ج و‪.5‬ب كجزء من‬               ‫•‬
                                                                                                                 ‫تقديمك للطلب‪.‬‬
   ‫لكل سؤال‪ ،‬في العمود األيمن (المسمى "سري؟")‪ ،‬حدد "نعم" أو "ال" لإلشارة إلى ما إذا كانت إجاباتك أو معلوماتك المقدمة ردًا على‬           ‫•‬
                                                                                                       ‫السؤال تظل سرية عادةً‪.‬‬
                                  ‫قد تطلب الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة مستندات داعمة إضافية كجزء من مراجعة القرض‪.‬‬                 ‫•‬

               ‫سري؟‬                                                                                                ‫تقييم النشاط غير الربحي‬
                                                                               ‫‪ .1‬قدم إجابات ومستندات داعمة لألسئلة ‪.1‬أ وإما ‪.1‬ب أو ‪.1‬ج‪:‬‬
                                                                           ‫أ‪ .‬ما إجمالي متحصالت المقترض‪ 2‬في الربع التقويمي الثاني‬
                                                                                                     ‫(الربع الثاني) من عام ‪2020‬؟‬
                                                                  ‫‪$‬‬
                                                                      ‫يجوز للمقترضين الموسميين تقديم المتحصالت اإلجمالية‬
                                                                        ‫في الربع التقويمي الثالث (الربع الثالث) من عام ‪2020‬‬
                                                                                       ‫بدالً من الربع الثاني من عام ‪.2020‬‬
                                                                          ‫ب‪ .‬في حالة تواجد المقترض في الربع الثاني من عام ‪ ،2019‬ما‬
                                                                             ‫هو إجمالي متحصالت المقترض في الربع الثاني من عام‬
                                                                                                                        ‫‪2019‬؟‬
                                                                  ‫‪$‬‬       ‫يجب على المقترضين الموسميين الذين أدخلوا إجمالي‬
                                                                           ‫المتحصالت في الربع الثالث من عام ‪ ،2020‬بالنسبة‬
                                                                          ‫للسؤال ‪.1‬أ إدخال إجمالي المتحصالت في الربع الثالث‬
                                                                                                             ‫من عام ‪.2019‬‬




             ‫‪ 2‬يجب أن يتضمن إجمالي مبلغ المتحصالت المقدم لألسئلة ‪.1‬أ و‪.1‬ب و‪.1‬ج إجمالي المتحصالت من الهدايا والمنح والمساهمات والمبالغ المماثلة‪.‬‬
                                                                      ‫‪2‬‬
                                                                               ‫نموذج الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة ‪)2020/10( 3510‬‬
               ‫إذا لم يكن المقترض موجودًا في الربع الثاني من عام ‪،2019‬‬     ‫ج‪.‬‬
               ‫فما هو إجمالي متحصالت المقترض في الربع التقويمي األول‬
                                          ‫(الربع األول) من عام ‪2020‬؟‬
           ‫‪$‬‬       ‫يجب على المقترضين الموسميين الذين أدخلوا إجمالي‬
                    ‫المتحصالت في الربع الثالث من عام ‪ ،2020‬بالنسبة‬
                   ‫للسؤال ‪.1‬أ إدخال إجمالي المتحصالت في الربع الثالث‬
                                                      ‫من عام ‪.2019‬‬
                    ‫قدم إجابات ومستندات داعمة لألسئلة ‪.2‬أ وإما ‪.2‬ب أو ‪.2‬ج‪:‬‬       ‫‪.2‬‬
                     ‫أ‪ .‬ما هو إجمالي متحصالت المقترض من الهدايا والمنح‬
               ‫والمساهمات والمبالغ المماثلة في الربع الثاني من عام ‪2020‬؟‬
           ‫‪$‬‬
                         ‫يجوز للمقترضين الموسميين تقديمن المتحصالت‬
                   ‫اإلجمالية في الربع الثالث من عام ‪ 2020‬بد ًال من الربع‬
                                                 ‫الثاني من عام ‪.2020‬‬
                ‫ب‪ .‬في حالة وجود المقترض في الربع الثاني من عام ‪ ،2019‬ما‬
                       ‫هو إجمالي متحصالت المقترض من الهدايا والمنح‬
               ‫والمساهمات والمبالغ المماثلة في الربع الثاني من عام ‪2019‬؟‬
           ‫‪$‬‬      ‫يجب على المقترضين الموسميين الذين قدموا إجمالي‬
                  ‫المتحصالت في الربع الثالث من عام ‪ ،2020‬بالنسبة‬
               ‫للسؤال ‪.2‬أ تقديم إجمالي المتحصالت في الربع الثالث من‬
                                                        ‫عام ‪.2019‬‬
                ‫إذا لم يكن المقترض موجودًا في الربع الثاني من عام ‪،2019‬‬    ‫ج‪.‬‬
                    ‫فما إجمالي المتحصالت من الهدايا والمنح والمساهمات‬
                          ‫والمبالغ المماثلة في الربع األول من عام ‪2020‬؟‬
           ‫‪$‬‬      ‫يجب على المقترضين الموسميين الذين قدموا إجمالي‬
                  ‫المتحصالت في الربع الثالث من عام ‪ ،2020‬بالنسبة‬
               ‫للسؤال ‪.2‬أ تقديم إجمالي المتحصالت في الربع الثالث من‬
                                                        ‫عام ‪.2019‬‬
                       ‫(‪ )3‬قدم إجابات ومستندات داعمة لألسئلة ‪.3‬أ وإما ‪.3‬ب أو ‪.3‬ج‪:‬‬
                      ‫أ‪ .‬ما هي نفقات المقترض في الربع الثاني من عام ‪2020‬؟‬
           ‫‪$‬‬         ‫يجوز للمقترضين الموسميين إدخال النفقات في الربع‬
                       ‫الثالث من عام ‪ 2020‬بدالً من الربع الثاني من عام‬
                                                               ‫‪.2020‬‬
                   ‫ب‪ .‬في حالة وجود المقترض في الربع الثاني من عام ‪ ،2019‬ما‬
                         ‫هي نفقات المقترض في الربع الثاني من عام ‪2019‬؟‬
           ‫‪$‬‬       ‫يجب على المقترضين الموسميين الذين قدموا نفقات في‬
                    ‫الربع الثالث من عام ‪ ،2020‬بالنسبة للسؤال ‪.3‬أ تقديم‬
                                 ‫النفقات في الربع الثالث من عام ‪.2019‬‬
                ‫إذا لم يكن المقترض موجودًا في الربع الثاني من عام ‪،2019‬‬    ‫ج‪.‬‬
                   ‫فما هي نفقات المقترض في الربع األول من عام ‪2020‬؟‬
           ‫‪$‬‬       ‫يجب على المقترضين الموسميين الذين قدموا نفقات في‬
                    ‫الربع الثالث من عام ‪ ،2020‬بالنسبة للسؤال ‪.3‬أ تقديم‬
                                 ‫النفقات في الربع الثالث من عام ‪.2019‬‬
                ‫أ‪ .‬منذ إعالن حالة الطوارئ الوطنية لمكافحة فيروس كوفيد‪19-‬‬         ‫‪.4‬‬
                    ‫الصادر عن الرئيس ترامب في ‪ 13‬مارس ‪ ،2020‬هل تم‬
‫ال‬   ‫نعم‬
               ‫إصدار أمر للمقترض باإلغالق من قبل الوالية أو سلطة محلية‬
                                                          ‫بسبب كوفيد‪19-‬؟‬
                     ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.4‬أ نعم‪ ،‬فما هي الوالية أو‬
                                 ‫السلطة المحلية التي أصدرت أمر اإلغالق؟‬




               ‫‪3‬‬
                        ‫نموذج الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة ‪)2020/10( 3510‬‬
‫النهاية‬                 ‫البداية‬          ‫إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.4‬أ نعم‪ ،‬فقم بتقديم تواريخ البدء‬   ‫ج‪.‬‬
                                               ‫واالنتهاء ألمر اإلغالق (إذا كان جاريًا‪ ،‬فاكتب "ما زال‬
                                                                       ‫مطبقًا" تحت "تاريخ االنتهاء")‪.‬‬



                                          ‫أ‪ .‬في أي وقت منذ ‪ 13‬مارس ‪ ،2020‬هل تلقى المقترض أمرً ا‬               ‫‪.5‬‬
          ‫ال‬           ‫نعم‬              ‫بتغيير عملياته بشكل كبير من قبل والية أو سلطة محلية بسبب‬
                                                                                    ‫فيروس كوفيد‪19-‬؟‬
‫النهاية‬                 ‫البداية‬                  ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على ‪.5‬أ نعم‪ ،‬فقم بتقديم تواريخ البدء‬
                                        ‫واالنتهاء لألمر لتغيير عملياته (إذا كان جاريًا‪ ،‬فاكتب "ما زال‬
                                                                       ‫مطبقًا" تحت "تاريخ االنتهاء")‪.‬‬



‫إذا كانت اإلجابة على ‪.5‬أ نعم‪ ،‬فقم بوصف كيف تم تغيير عمليات المقترض [بحد أقصى ‪ 1000‬حرف]‪.‬‬                 ‫ج‪.‬‬




                                          ‫د‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.5‬أ نعم‪ ،‬فما هي النفقات النقدية‬
                                    ‫‪$‬‬
                                                  ‫اإلضافية التقريبية للمقترض لهذه التعديالت اإللزامية؟‬
                                          ‫أ‪ .‬في أي وقت منذ ‪ 13‬مارس ‪ ،2020‬توقف المقترض طواعية‬                  ‫‪.6‬‬
          ‫ال‬           ‫نعم‬
                                                             ‫أو خفض عملياته بسبب فيروس كوفيد‪19-‬؟‬
‫النهاية‬                 ‫البداية‬                    ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على ‪.6‬أ نعم‪ ،‬فقم بتقديم تواريخ البدء‬
                                        ‫واالنتهاء عندما يتوقف المقترض طواعية عن عملياته أو يقللها‬
                                                    ‫(إذا كان جاريًا‪ ،‬فاكتب "ما زال مطبقًا" تحت "تاريخ‬
                                                                                             ‫االنتهاء")‪.‬‬


           ‫إذا كانت اإلجابة على ‪.6‬أ نعم‪ ،‬يُرجى وصف كيف ولماذا توقفت عمليات المقترض طواعية أو‬            ‫ج‪.‬‬
                                                         ‫تم تقليلها [بحد أقصى ‪ 1000‬حرف]‪.‬‬




                                               ‫في أي وقت منذ ‪ 13‬مارس ‪ ،2020‬قام المقترض بتغيير‬            ‫أ‪.‬‬   ‫‪.7‬‬
          ‫ال‬           ‫نعم‬                  ‫عملياته طواعية بسبب فيروس كوفيد‪( 19-‬بخالف إيقاف أو‬
                                                                               ‫تقليل العمليات)؟‬

                                        ‫‪4‬‬
                                                ‫نموذج الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة ‪)2020/10( 3510‬‬
        ‫النهاية‬             ‫البداية‬         ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.7‬أ نعم‪ ،‬فقم بتقديم تاريخي البدء‬
                                                  ‫واالنتهاء عند إجراء التعديالت الطوعية (إذا كان جاريًا‪،‬‬
                                                  ‫فاكتب "ما زال مطبقًا" تحت "تاريخ االنتهاء" وإذا كانت‬
                                                           ‫متداخلة‪ ،‬فقم بتقديم تواريخ بدء وانتهاء متعددة)‪.‬‬


  ‫إذا كانت اإلجابة على ‪.7‬أ نعم‪ ،‬فقم بوصف كيف تم تغيير عمليات المقترض طوعًا [بحد أقصى ‪ 1000‬حرف]‪.‬‬          ‫ج‪.‬‬




                                            ‫د‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.7‬أ نعم‪ ،‬فما هي النفقات النقدية‬
                                        ‫‪$‬‬
                                                             ‫التقريبية للمقترض لهذه التعديالت الطوعية؟‬
                                                    ‫‪ .8‬أ‪ .‬بين ‪ 13‬مارس ‪ 2020‬ونهاية فترة اإلعفاء من القرض‬
                                                ‫المشمولة بقرض برنامج حماية الرواتب (‪ ،)PPP‬هل بدأ‬
                  ‫ال‬       ‫نعم‬
                                            ‫المقترض أي مشاريع جديدة لتحسين رأس المال ليست بسبب‬
                                                                                    ‫فيروس كوفيد‪19-‬؟‬
                                            ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.8‬أ نعم‪ ،‬فما هي النفقات النقدية‬
                                         ‫‪$‬‬
                                                                      ‫التقريبية للمقترض لهذه المشاريع؟‬
                                              ‫‪ .9‬ما هو رمز ‪ NAICS‬األساسي المكون من ستة أرقام للمقترض؟‬
                              ‫‪ .10‬اختياري ‪ -‬قدم تعليقات إضافية على أي سؤال في قسم تقييم النشاط غير الربحي هذا‬
                                                                                  ‫[‪ 1000‬حرف كحد أقصى]‪:‬‬




‫سري‬                                                                                                    ‫تقييم السيولة‬
                                              ‫‪ .1‬اعتبارً ا من اليوم األخير من ربع السنة التقويمي مباشرة قبل تاريخ‬
                                             ‫طلب قرض برنامج حماية الرواتب (‪ )PPP‬الخاص بالمقترض‪ ،‬ما‬
                                         ‫‪$‬‬
                                              ‫مقدار ما امتلكه المقترض من النقد والمدخرات االستثمارية النقدية‬
                                                                             ‫المؤقتة؟ تقديم المستندات الداعمة‪.‬‬
                                           ‫‪ .2‬أ‪ .‬بين ‪ 13‬مارس ‪ 2020‬ونهاية فترة اإلعفاء من القرض المغطاة‬
                                               ‫لقرض برنامج حماية الرواتب (‪ ،)PPP‬هل سدد المقترض‬
                   ‫ال‬       ‫نعم‬
                                                 ‫مسبقًا أي دين مستحق (أي تم الدفع قبل موعد االستحقاق‬
                                                                                            ‫التعاقدي)؟‬

                                            ‫‪5‬‬
                                                   ‫نموذج الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة ‪)2020/10( 3510‬‬
                   ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.2‬أ نعم‪ ،‬فما هو المبلغ اإلجمالي‬
                  ‫لجميع المدفوعات المسبقة للديون بين ‪ 13‬مارس ‪ 2020‬ونهاية‬
                ‫‪$‬‬
                          ‫فترة اإلعفاء من القرض المغطاة لقرض برنامج حماية‬
                                     ‫الرواتب (‪)PPP‬؟ تقديم المستندات الداعمة‪.‬‬
                     ‫(‪ )3‬أ‪ .‬أثناء فترة اإلعفاء من القرض المغطاة لقرض برنامج حماية‬
                      ‫الرواتب (‪ ،)PPP‬هل تم تعويض أي من موظفي المقترض‬
                       ‫بمبلغ يتجاوز ‪ 250‬ألف دوالر أمريكي على أساس سنوي؟‬
‫ال‬     ‫نعم‬
                       ‫(يغطي التعويض لهذا الغرض الراتب اإلجمالي‪ ،‬واألجور‬
                        ‫اإلجمالية‪ ،‬واإلكراميات اإلجمالية‪ ،‬والعموالت اإلجمالية‪،‬‬
                                                ‫وبدالت الفصل أو إنهاء الخدمة)‪.‬‬
                              ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على ‪.3‬أ نعم‪ ،‬فكم عدد الموظفين؟‬
                   ‫ج‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.3‬أ نعم‪ ،‬فما هو المبلغ اإلجمالي‬
                ‫‪$‬‬       ‫للتعويض خالل فترة اإلعفاء من القرض لجميع الموظفين‬
                      ‫المشمولين في اإلجابة على ‪.3‬ب؟ تقديم المستندات الداعمة‪.‬‬
                    ‫‪ .4‬أ‪ .‬هل توجد أي قيود على المقترض باستخدام الدخل الصافي أو‬
                           ‫النقد والمدخرات واالستثمارات النقدية المؤقتة لكشوف‬
‫ال‬     ‫نعم‬
                           ‫الرواتب والتكاليف األخرى مثل فوائد الرهن العقاري‬
                                                   ‫واإليجار ومدفوعات المرافق؟‬
     ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على ‪.4‬أ نعم‪ ،‬فقم بوصف تلك القيود [بحد أقصى ‪ 1000‬حرف]‪.‬‬




                       ‫أ‪ .‬هل يحتفظ المقترض‪ ،‬بشكل مباشر أو من خالل منظمة ذات‬          ‫‪.5‬‬
                         ‫صلة (على النحو المحدد في تعليمات نموذج ‪،)990 IRS‬‬
‫ال‬    ‫نعم‬
                       ‫بأصول في أي أموال وقفية (على النحو المحدد في تعليمات‬
                                                             ‫نموذج ‪)990 IRS‬؟‬
                            ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.5‬أ نعم‪ ،‬فقم بتقديم وصف‬
                    ‫مفصل أدناه بأنواع صناديق الهبات (بما في ذلك الهبات المقيدة‬
                            ‫من قبل المانحين أو أشباه الوقف أو ما شابه ذلك) وقيمة‬
                    ‫األصول المحتفظ بها في كل وقف اعتبارً ا من اليوم األخير من‬
                        ‫ربع السنة التقويمية مباشرة قبل تاريخ طلب قرض برنامج‬
                       ‫حماية الرواتب (‪ )PPP‬الخاص بالمقترض‪ .‬تقديم المستندات‬
                                                                         ‫الداعمة‪.‬‬
                  ‫‪$‬‬                                             ‫الوقف أ (النوع)‪:‬‬
                  ‫‪$‬‬                                           ‫الوقف ب (النوع)‪:‬‬
                  ‫‪$‬‬                                            ‫الوقف ج (النوع)‪:‬‬
                  ‫‪$‬‬                                             ‫الوقف د (النوع)‪:‬‬




                   ‫‪6‬‬
                          ‫نموذج الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة ‪)2020/10( 3510‬‬
     ‫إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.5‬أ نعم‪ ،‬فقم بوصف أي قيود تنطبق على استخدام أصول الوقف‬        ‫ج‪.‬‬
           ‫في كشوف المرتبات والتكاليف األخرى مثل فوائد الرهن العقاري واإليجار ومدفوعات‬
                                                       ‫المرافق [بحد أقصى ‪ 1000‬حرف]‪.‬‬




                                     ‫‪ .6‬اعتبارً ا من اليوم األخير من ربع السنة التقويمي مباشرة قبل تاريخ‬
                                    ‫طلب قرض برنامج حماية الرواتب (‪ )PPP‬الخاص بالمقترض‪ ،‬ما‬
                              ‫‪$‬‬
                                    ‫هي قيمة االستثمارات غير النقدية للمقترض (مثل األسهم والسندات‬
                                                                             ‫والممتلكات العقارية)؟‬
‫ال‬              ‫نعم‬                                     ‫هل المقترض مدرسة أم كلية أم جامعة؟‬      ‫أ‪.‬‬   ‫‪.7‬‬
                                 ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.7‬أ نعم‪ ،‬فما هو متوسط الرسوم‬
                              ‫‪$‬‬      ‫الدراسية التي يتم دفعها من قبل المقترض لكل طالب للعام‬
                                                                    ‫الدراسي ‪2020-2019‬؟‬
                                      ‫ج‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.7‬أ نعم‪ ،‬فهل قدم المقترض‬
‫ال‬              ‫نعم‬                 ‫مساعدة مالية إضافية للطالب للعام الدراسي ‪2020-2019‬‬
                                                                   ‫بسبب فيروس كوفيد‪19-‬؟‬
                                      ‫د‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.7‬أ نعم‪ ،‬فهل كانت عائدات‬
                                ‫المقترض من انخفاض الرسوم الدراسية للعام الدراسي ‪-2019‬‬
‫ال‬              ‫نعم‬
                                        ‫‪ 2020‬بسبب فيروس كوفيد‪ 19-‬مقارنة بالعام الدراسي‬
                                                                           ‫‪2019-2018‬؟‬
                                   ‫ه‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.7‬د نعم‪ ،‬فما مقدار االنخفاض‬
                              ‫‪$‬‬
                                  ‫في اإليرادات من الرسوم الدراسية بسبب فيروس كوفيد‪19-‬؟‬
‫ال‬              ‫نعم‬                                ‫هل يقدم المقترض خدمات الرعاية الصحية؟‬        ‫أ‪.‬‬   ‫‪.8‬‬
                                  ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على ‪.8‬أ نعم‪ ،‬فأدخل إجابات لـ ‪.8‬ب‪ i.‬وإما‬
                                                                       ‫‪.8‬ب‪ ii.‬أو ‪.8‬ب‪:iii.‬‬
                                ‫‪ .i‬ما هي إيرادات خدمة برنامج المقترض المتعلقة برعاية‬
                              ‫‪$‬‬              ‫المرضى في الربع الثاني من عام ‪2020‬؟‬
                                    ‫يجوز للمقترضين الموسميين إدخال اإليرادات في‬
                                     ‫الربع الثالث من عام ‪ 2020‬بد ًال من الربع الثاني‬
                                                                     ‫من عام ‪.2020‬‬
                                          ‫في حالة تواجد المقترض في الربع الثاني من عام‬   ‫‪.ii‬‬
                                   ‫‪ ،2019‬ما هي إيرادات خدمة برنامج المقترض المتعلقة‬
                                         ‫برعاية المرضى في الربع الثاني من عام ‪2019‬؟‬
                              ‫‪$‬‬       ‫يجب على المقترضين الموسميين الذين أدخلوا‬
                                   ‫اإليرادات في الربع الثالث من عام ‪ ،2020‬بالنسبة‬
                                  ‫للسؤال ‪.8‬ب‪ i.‬إدخال اإليرادات في الربع الثالث من‬
                                                                       ‫عام ‪.2019‬‬




                               ‫‪7‬‬
                                         ‫نموذج الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة ‪)2020/10( 3510‬‬
                                   ‫‪ .iii‬في حالة عدم وجود المقترض في الربع الثاني من عام‬
                                 ‫‪ ،2019‬ما هي إيرادات خدمة برنامج المقترض المتعلقة‬
                                        ‫برعاية المرضى في الربع األول من عام ‪2020‬؟‬
                            ‫‪$‬‬       ‫يجب على المقترضين الموسميين الذين أدخلوا‬
                                 ‫اإليرادات في الربع الثالث من عام ‪ ،2020‬بالنسبة‬
                                ‫للسؤال ‪.8‬ب‪ i.‬إدخال اإليرادات في الربع الثالث من‬
                                                                     ‫عام ‪.2019‬‬
                                ‫ج‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.8‬أ نعم‪ ،‬فهل قدم المقترض‬
‫ال‬             ‫نعم‬
                          ‫خص ًما على خدمات رعاية المرضى بسبب فيروس كوفيد‪19-‬؟‬
                                 ‫‪ .9‬إذا كانت اإلجابات على السؤال ‪.7‬أ و ‪.8‬أ ال‪ ،‬فهل قدم المقترض‬
‫ال‬            ‫نعم‬
                                                 ‫خصمً ا على خدماته بسبب فيروس كوفيد‪19-‬؟‬
                                     ‫‪ .10‬أ‪ .‬هل تلقى المقترض أي أموال مباشرة من أي برنامج‬
‫ال‬            ‫نعم‬               ‫‪ CARES Act‬بخالف برنامح حماية الرواتب (‪،)PPP‬‬
                                                             ‫باستثناء المزايا الضريبية؟‬
                               ‫ب‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.10‬أ نعم‪ ،‬فيرجى تقديم مبلغ‬
                        ‫‪$‬‬
                                                                               ‫التمويل‪:‬‬
            ‫ج‪ .‬إذا كانت اإلجابة على السؤال ‪.10‬أ نعم‪ ،‬يرجى تقديم اسم البرنامج أو وصف مصدر‬
                                                   ‫التمويل [‪ 1000‬حرف كحد أقصى]‪.‬‬




     ‫‪ .11‬اختياري ‪ -‬قدم تعليقات إضافية على أي سؤال في قسم تقييم السيولة هذا [بحد أقصى ‪ 1000‬حرف]‪.‬‬




                             ‫‪8‬‬
                                      ‫نموذج الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة ‪)2020/10( 3510‬‬
                                                                                                                                 ‫الشهادات‬

                                          ‫يجب أن يصادق الممثل المعتمد للمقترض على جميع ما يلي بالتوقيع باألحرف األولى بجوار كل بند‪.‬‬

                                                         ‫أشهد أن لدي سلطة التوقيع وإرسال هذا االستبيان نيابة عن المقترض‪.‬‬

‫أشهد أن المعلومات الواردة في هذا االستبيان وفي جميع الوثائق الداعمة حقيقية وصحيحة من جميع النواحي المادية‪ .‬أقوم بتقديم هذه‬
                                       ‫الشهادة بعد استفسار معقول عن األشخاص واألنظمة والمعلومات األخرى المتاحة للمقترض‪.‬‬

 ‫أفهم أن اإلدالء بإفادة كاذبة عن قصد للحصول على قرض مضمون أو إعفاء من قرض مضمون من الهيئة األمريكية للمشروعات‬
 ‫الصغيرة يُعاقب عليه بموجب القانون‪ ،‬بما في ذلك قانون الواليات المتحدة ‪ 18‬رقم ‪ 1001‬و ‪ ،3571‬بالسجن لمدة ال تزيد عن خمس‬
 ‫سنوات و‪/‬او غرامة تصل إلى ‪ 250000‬دوالرا بموجب قانون الواليات المتحدة ‪ 15‬رقم ‪ 645‬بالسجن لمدة ال تزيد عن سنتين و‪/‬أو‬
     ‫غرامة ال تزيد عن ‪ 5000‬دوالرا وإذا تم تقديمها لمؤسسة مؤمن عليها فيدرالياً‪ ،‬بموجب قانون الواليات المتحدة ‪ 18‬رقم ‪1014‬‬
                                              ‫بالسجن لمدة ال تزيد عن ثالثين سنة و‪/‬أو غرامة ال تزيد عن ‪ 1000000‬دوالر‪.‬‬



                                                                                                           ‫توقيع الممثل المعتمد للمقترض‬



                                                                                                                             ‫االسم المطبوع‬



                                                                                                                                     ‫اللقب‬



                                                                                                                                   ‫التاريخ‬




                                                                  ‫‪9‬‬
                                                                          ‫نموذج الهيئة األمريكية للمشروعات الصغيرة ‪)2020/10( 3510‬‬


File and source

File
SBA-Form-3510----PPP-Loan-Necessity-Questionnaire-Non-Profit-Borrowers-_arabic.pdf
Size
673,674 bytes
SHA-256
31bcc92031c75cb85f74dd167199315ecd6986eaace37d19bfe4e5dad847f700
Our copy
SBA-Form-3510----PPP-Loan-Necessity-Questionnaire-Non-Profit-Borrowers-_arabic.pdf
Original
legacy.sba.gov
Back to top