Program ochrony płac Formularz wniosku Pożyczkobiorcy zaktualizowany 18 marca 2021 r. (Polish)
Summary
A Polish-language version of the PPP borrower application form, Form SBA 2483 (3/21), OMB control number 3245-0407. The form lists the types of applicant, including partnerships, C and S corporations, independent contractors, nonprofits under 501(c)(3), organizations under 501(c)(6), veterans organizations under 501(c)(19), housing cooperatives and tribal businesses. It asks the applicant to confirm a size standard of no more than 500 employees (or 300 where applicable) unless a per-location exception applies, or an SBA industry or alternative size standard. It asks for average monthly payroll, the EIDL amount used in the loan calculation, the requested loan amount and the loan's purposes. The form closes with certifications that the applicant is not delinquent on amounts owed to the U.S. government.
Summary drafted by a model from the document's text below and checked by script against that text before publication. It is a navigation aid, not a reading of what the document proves. Where AI is used
Full text
Program ochrony płac Nr kontrolny OMB: 3245-0407
Data ważności: 30/09/2021
Formularz wniosku Pożyczkobiorcy zaktualizowany 18 marca 2021 r. 085 – Polish - Polski
Zaznacz jedną opcję: Jednoosobowa działalność gospodarcza DBA lub nazwa handlowa Rok założenia (jeśli dotyczy)
Spółka osobowa Spółka typu C Spółka typu S (jeśli dotyczy)
Spółka z o.o. Niezależny wykonawca
Osoba samozatrudniona
Organizacja non-profit na podstawie art. 501(c)(3)
Organizacja zgodnie z art. 501(c)(6)
Organizacja weteranów na podstawie art. 501(c)(19)
Inne organizacje zgodnie z art. 501(c)
Spółdzielnia mieszkaniowa Przedsiębiorstwo plemienne
Inne ___________________________
Wnioskodawca (w tym podmioty
stowarzyszone, jeśli dotyczy)
Nazwa prawna firmy Kod NAICS
spełnia standard wielkości
(zaznaczyć jedną opcję):
Nie więcej niż 500
pracowników (lub 300
pracowników, jeśli dotyczy),
chyba że ma zastosowanie wyjątek
„na lokalizację”
Normy branżowe wielkości
SBA
Alternatywny standard
wielkości SBA
Numer TIN firmy
Adres firmy (ulica, miasto, stan, kod pocztowy – nie skrytka pocztowa) Telefon firmowy
(EIN, SSN, ITIN)
Główna osoba do kontaktu Adres e-mail
x 2,5 + EIDL (nie uwzględniać
Średnie
żadnej zaliczki na poczet Liczba
wynagrodzenie USD USD
EIDL) równa się żądanej pracowników:
miesięczne:
kwocie pożyczki:
Koszty Czynsz / odsetki od Pokrywane wydatki
Cel pożyczki Media
wynagrodzeń kredytu hipotecznego operacyjne
(wybrać
wszystkie Pokrywane koszty Pokrywane koszty Pokrywane wydatki na Inne (wyjaśnić):
pasujące): szkód majątkowych dostawców ochronę pracowników ______________________
Własność wnioskodawcy
Wymienić wszystkich właścicieli 20% lub więcej kapitału własnego Wnioskodawcy. W razie potrzeby załączyć oddzielny arkusz.
Imię i nazwisko właściciela Prawo posiadania % własności Numer TIN Adres
(EIN, SSN,
ITIN)
Dane demograficzne wnioskodawcy w programie PPP (opcjonalnie)
Dane dotyczące statusu weterana/ płci/ rasy/ pochodzenia etnicznego, są gromadzone wyłącznie w celach sprawozdawczych programu.
Ujawnienie informacji jest dobrowolne i nie będzie miało wpływu na decyzję.
Imię i nazwisko Zleceniodawcy Status Zleceniodawcy
Wybrać odpowiedź poniżej:
Weteran Nie weteran; Weteran; Weteran niepełnosprawny w wyniku służby wojskowej; Współmałżonek weterana;
Nie ujawniono
Płeć Mężczyzna; Kobieta; Nie ujawniono
Rasa (można wybrać Rdzenny mieszkaniec Ameryki lub Alaski; Azjata; Osoba czarnoskóra lub Afroamerykanin;
więcej niż jedną opcję) Rdzenny mieszkaniec Hawajów lub wysp Pacyfiku; Biała; Nie ujawniono
Pochodzenie etniczne Latynos; Nie-Latynos; Nie ujawniono
Formularz SBA 2483 (3/21) 1
Program ochrony płac
Formularz wniosku Pożyczkobiorcy zaktualizowany 18 marca 2021 r.
W przypadku udzielenia odpowiedzi „Tak” na pytania (1), (2), (5) lub (6), pożyczka nie zostanie zatwierdzona.
Pytanie Tak Nie
1. Czy Wnioskodawca lub którykolwiek z właścicieli Wnioskodawcy został obecnie zawieszony, pozbawiony uprawnień, zgłoszony do
pozbawienia uprawnień, uznany za niekwalifikującego się, został dobrowolnie wykluczony z udziału w tej transakcji przez
jakikolwiek departament lub agencję federalną, lub jest obecnie zaangażowany w dowolne postępowanie upadłościowe?
2. Czy Wnioskodawca, którykolwiek właściciel Wnioskodawcy lub jakakolwiek firma będąca ich własnością lub kontrolowana przez
któregokolwiek z nich, otrzymała kiedykolwiek bezpośrednią lub gwarantowaną pożyczkę od SBA lub jakiejkolwiek innej agencji
federalnej (inną niż federalna pożyczka studencka udzielona lub gwarantowana w ramach programu zarządzanego przez Departament
Edukacji), (a) w której obecnie występują zaległości lub (b) w ramach której nie wywiązano się ze zobowiązań w ciągu ostatnich 7
lat, co spowodowało stratę dla rządu?
3. Czy Wnioskodawca lub którykolwiek z właścicieli Wnioskodawcy jest właścicielem jakiegokolwiek innego przedsiębiorstwa lub
wspólnie zarządza jakimkolwiek innym przedsiębiorstwem (co obejmuje umowę o zarządzanie)? Jeśli tak, należy wymienić
wszystkie takie przedsiębiorstwa (wraz z ich numerami TIN, o ile są dostępne), i opisać powiązania na oddzielnym arkuszu,
określonym jako załącznik A.
4. Czy Wnioskodawca otrzymał pożyczkę z tytułu szkód gospodarczych od SBA w okresie od 31 stycznia 2020 r. do 3 kwietnia
2020 r.? Jeśli tak, podaj szczegółowe informacje na oddzielnym arkuszu określonym jako załącznik B.
5. Czy Wnioskodawca (jeśli jest osobą fizyczną), lub jakakolwiek osoba posiadająca 20% lub więcej udziałów w kapitale własnym
Wnioskodawcy przebywa obecnie w więzieniu lub w związku z dowolnym przestępstwem podlega obecnie aktowi oskarżenia,
zgłoszeniu w sprawie kryminalnej, postawieniu w stan oskarżenia lub innym środkom, za pomocą których formalne oskarżenia karne
są wnoszone w jakiejkolwiek jurysdykcji?
Parafować tutaj, aby potwierdzić swoją odpowiedź na pytanie 5 → _____________________
6. Czy w ciągu ostatnich 5 lat, w związku z przestępstwem polegającym na oszustwie, przekupstwie, defraudacji lub złożeniu
fałszywego oświadczenia we wniosku o pożyczkę lub wniosku o federalną pomoc finansową, Wnioskodawca (jeśli jest osobą
fizyczną) lub jakikolwiek właściciel Wnioskodawcy 1) został skazany; 2) przyznał się do winy; 3) dobrowolnie poddał się karze; lub
4) rozpoczął jakąkolwiek formę warunkowego zwolnienia lub zawieszenia odbywania kary więzienia (w tym wyroku w zawieszeniu
przed orzeczeniem)?
Parafować tutaj, aby potwierdzić swoją odpowiedź na pytanie 6 → _____________________
7. Czy Stany Zjednoczone są głównym miejscem zamieszkania dla wszystkich pracowników Wnioskodawcy uwzględnionych
w powyższym wyliczeniu wynagrodzeń?
8. Czy wnioskodawca jest franczyzą?
9. Czy franczyza jest wymieniona w katalogu franczyz SBA? Jeśli tak, wpisać tutaj kod identyfikacyjny franczyzy
SBA: _______________
Formularz SBA 2483 (3/21) 2
Program ochrony płac
Formularz wniosku Pożyczkobiorcy zaktualizowany 18 marca 2021 r.
Podpisując poniżej, Wnioskodawca składa następujące oświadczenia, upoważnienia i poświadczenia
Poświadczam, że:
Zapoznałem(-am) się z oświadczeniami zawartymi w niniejszym formularzu, w tym oświadczeniami wymaganymi przepisami prawa
i zarządzeniami wykonawczymi, i przyjmuję je do wiadomości.
Wnioskodawca kwalifikuje się do otrzymania pożyczki na zasadach obowiązujących w momencie składania niniejszego wniosku, które zostały
wydane przez Administrację ds. Małej Przedsiębiorczości (SBA) oraz Departament Skarbu (Skarb) wdrażające Program ochrony wypłat w ramach
Działu A, Tytułu I amerykańskiej Ustawy o pomocy, zapomogach i bezpieczeństwie ekonomicznym w czasie pandemii koronawirusa (ustawa
CARES), Ustawy o pomocy ekonomicznej dla mocno dotkniętych pandemią małych przedsiębiorstw, organizacji non-profit i obiektów do
organizacji spotkań i imprez, oraz tytułu V Ustawy o amerykańskim planie ratunkowym z 2021 r. (Zasady Programu ochrony płac).
Wnioskodawca, wraz ze swoimi podmiotami stowarzyszonymi (jeśli dotyczy), (1) jest niezależnym wykonawcą, osobą samozatrudnioną lub osobą
prowadzącą jednoosobową działalność gospodarczą bez pracowników; (2) o ile nie jest spółdzielnią mieszkaniową, jest kwalifikującą się
organizacją na mocy art. 501(c)(6), inną kwalifikującą się organizacją na mocy art. 501(c), lub kwalifikującą się organizacją promocji regionu,
zatrudnia nie więcej niż 500 pracowników lub, w stosownych przypadkach, spełnia normę liczby pracowników ustaloną przez SBA
w rozporządzeniu 13 C.F.R. 121,201 dla branży Wnioskodawcy; (3) jeśli jest spółdzielnią mieszkaniową zatrudnia nie więcej niż 300 pracowników;
(4) jeżeli jest kwalifikującą się organizacją zgodnie z art. 501(c)(6), inną kwalifikującą się organizacją zgodnie z art. 501(c), lub kwalifikującą się
organizacją promocji regionu, zatrudnia nie więcej niż 300 pracowników w jednej lokalizacji fizycznej; (5) jeśli jej kod działalności to NAICS 72
lub jest organizacją zgonie z art. 501(c)(3), zatrudnia nie więcej niż 500 pracowników w jednej lokalizacji fizycznej; (6) jeśli jest organizacją
informacyjną, która jest w większości własnością lub jest kontrolowana przez firmę o kodzie NAICS 511110 lub 5151, jest nadawcą publicznym
non-profit prowadzącym działalność handlową lub działalność gospodarczą pod kodem NAICS 511110 lub 5151, lub wyłącznie internetowym
wydawcą wiadomości lub czasopism, któremu przypisano kod NAICS 519130 i zajmuje się gromadzeniem i rozpowszechnianiem lokalnych lub
regionalnych i krajowych wiadomości i informacji, zatrudnia nie więcej niż 500 pracowników (lub, jeśli ma to zastosowanie, spełnia normę liczby
pracowników ustaloną przez SBA w rozporządzeniu 13 C.F.R. 121.201 dla branży Wnioskodawcy) na lokalizację; lub (7) jest małą firmą, zgodnie
z obowiązującym standardem wielkości opartym na przychodach ustanowionym przez SBA w rozporządzeniu 13 C.F.R. 121.201 dla branży
Wnioskodawcy, lub zgodnie z alternatywnym standardem wielkości SBA.
W stosownych przypadkach będę przestrzegać praw obywatelskich i pozostałych ograniczeń określonych w niniejszym formularzu.
Wszystkie wpływy z pożyczki zostaną wykorzystane wyłącznie na cele biznesowe określone we wniosku o pożyczkę, i zgodnie z Zasadami
Programu ochrony wypłat, w tym z zakazem wykorzystywania wpływów z pożyczki na działalność lobbingową i wydatki z tym związane. Jeśli
Wnioskodawca jest organizacją informacyjną, która kwalifikuje się do pożyczki zgodnie z art. 317 Ustawy o pomocy ekonomicznej dla mocno
dotkniętych pandemią małych przedsiębiorstw, organizacji non-profit i obiektów do organizacji spotkań i imprez, wpływy z pożyczki zostaną
wykorzystane na wsparcie pokrycia wydatków w części działalności biznesowej, która tworzy lub rozpowszechnia informacje o charakterze
lokalnym lub dotyczące sytuacji wyjątkowych. Jeśli Wnioskodawca jest wyłącznie internetowym wydawcą wiadomości lub czasopism, który
kwalifikuje się do pożyczki zgodnie z art. 5001 Ustawy o amerykańskim planie ratunkowym z 2021 r., wpływy z pożyczki zostaną wykorzystane
na pokrycie wydatków części przedsiębiorstwa lub organizacji, która obsługuje wiadomości lokalne lub regionalne.
Rozumiem, że agencja SBA zachęca do zakupu, w miarę możliwości, sprzętu i produktów wyprodukowanych w Ameryce.
Wnioskodawca nie jest zaangażowany w działalność niezgodną z prawem federalnym, stanowym lub lokalnym.
Wszelkie pożyczki EIDL otrzymane przez Wnioskodawcę (art. 7(b)(2) Ustawy o małych przedsiębiorstwach) w okresie od 31 stycznia 2020 r. do
3 kwietnia 2020 r. miały cele inne niż pokrycie kosztów wynagrodzeń i inne dozwolone wykorzystanie pożyczek zgodnie z zasadami Programu
ochrony wypłat.
W przypadku Wnioskodawców będących osobami fizycznymi: Upoważniam SBA do zwracania się do agencji wymiaru sprawiedliwości w sprawach
karnych o informacje z rejestru karnego w celu ustalenia, czy kwalifikuję się do programów zatwierdzonych przez Ustawę o małych przedsiębiorstwach
z późniejszymi zmianami.
Upoważniony przedstawiciel Wnioskodawcy musi poświadczyć w dobrej wierze wszystkie poniższe fakty, parafując każdy z nich w wolnym miejscu
obok:
Wnioskodawca działał 15 lutego 2020 r., jego przedsiębiorstwo nie zostało zamknięte na stałe, i był uprawnioną osobą samozatrudnioną,
niezależnym wykonawcą lub osobą prowadzącą jednoosobową działalność gospodarczą bez pracowników, lub zatrudniał pracowników, którym
wypłacał pensje i za których płacił podatki od wynagrodzeń lub płacił niezależnym wykonawcom zgodnie z formularzami 1099-MISC.
Obecna niepewna sytuacja ekonomiczna sprawia, że wniosek o udzielenie pożyczki jest niezbędny dla wsparcia bieżącej działalności
Wnioskodawcy.
Środki te zostaną wykorzystane do zatrzymania pracowników i utrzymania płac lub dokonywania płatności z tytułu odsetek od kredytu
hipotecznego, czynszu, opłat za media, pokrywanych wydatków operacyjnych, pokrywanych kosztów szkód majątkowych, pokrywanych kosztów
dostawców i pokrywanych wydatków na ochronę pracowników, zgodnie z zasadami programu ochrony płac. Rozumiem, że jeśli fundusze zostaną
świadomie wykorzystane do nieuprawnionych celów, rząd federalny może pociągnąć mnie do odpowiedzialności prawnej, na przykład za
oszustwa.
Rozumiem, że umorzenie pożyczki zostanie udzielone na sumę udokumentowanych kosztów wynagrodzeń, pokrywanych spłat odsetek od
kredytu hipotecznego, pokrywanych płatności czynszu, pokrywanych opłat za media, pokrywanych wydatków operacyjnych, pokrywanych
kosztów szkód majątkowych, pokrywanych kosztów dostawców i pokrywanych kosztów ochrony pracowników, oraz że na koszty pozapłacowe
można przeznaczyć maksymalnie 40% umorzonej kwoty. W razie potrzeby Wnioskodawca dostarczy Pożyczkodawcy i/lub SBA dokumentację
weryfikującą liczbę pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy na liście płac Wnioskodawcy, a także kwoty wydatków
kwalifikowalnych w dolarach za okres objęty umową po udzieleniu pożyczki.
Wnioskodawca nie otrzymał i nie otrzyma kolejnej pożyczki w ramach Programu ochrony wypłat, art. 7(a)(36) Ustawy o małych
przedsiębiorstwach (15 U.S.C. 636 (a) (36)) (nie obejmuje to pożyczek z drugiej puli programu ochrony płac, art. 7 lit. a ust. 37 ustawy o małych
przedsiębiorstwach (15 U.S.C. 636(a)(37)).
Formularz SBA 2483 (3/21) 3
Program ochrony płac
Formularz wniosku Pożyczkobiorcy zaktualizowany 18 marca 2021 r.
Wnioskodawca nie został zatwierdzony do ubiegania się o dofinansowanie dla operatorów zamkniętych obiektów do organizacji spotkań i imprez
(SVO) od SBA na dzień złożenia niniejszego wniosku o pożyczkę, a Wnioskodawca przyjmuje do wiadomości, że jeśli Wnioskodawca zostanie
zatwierdzony do ubiegania się o dotację SVO przed wydaniem przez SBA numeru pożyczki w odniesieniu do tej pożyczki, Wnioskodawca nie
kwalifikuje się do pożyczki, a przyjęcie jakichkolwiek wpływów z pożyczki zostanie uznane za nieuprawnione użycie.
Prezes, wiceprezes, szef departamentu wykonawczego lub członek Kongresu albo współmałżonek takiej osoby, zgodnie z obowiązującym
prawem zwyczajowym, nie posiada bezpośrednio ani pośrednio pakietu kontrolnego w stosunku do Wnioskodawcy, przy czym takie warunki
mają znaczenie w art. 322 ustawy o pomocy ekonomicznej dla mocno dotkniętych pandemią małych przedsiębiorstw, organizacji non-profit
i obiektów spotkań.
Wnioskodawca nie jest emitentem, którego papiery wartościowe są notowane na giełdzie zarejestrowanej jako krajowa giełda papierów
wartościowych zgodnie z art. 6 amerykańskiej ustawy o giełdzie papierów wartościowych z 1934 r. (15 USC 78f).
Poświadczam ponadto, że informacje zawarte w niniejszym wniosku oraz informacje zawarte we wszystkich dokumentach i formularzach
uzupełniających są prawdziwe i dokładne we wszystkich istotnych aspektach. Rozumiem, że świadome złożenie fałszywego oświadczenia w celu
uzyskania pożyczki objętej gwarancją SBA podlega karze na mocy przepisów prawa, w tym karze pozbawienia wolności zgodnie z 18 USC 1001
i 3571 w wymiarze nie dłuższym niż pięć lat i/lub karze grzywny do 250 000 USD, karze pozbawienia wolności zgodnie z art. 15 USC 645
w wymiarze nie dłuższym niż dwa lata i/lub karze grzywny nieprzekraczającej kwoty 5000 USD, a w przypadku złożenia takiego oświadczenia
w instytucji ubezpieczonej federalnie, karze pozbawienia wolności zgodnie z art.18 USC 1014 w wymiarze nie dłuższym niż trzydzieści lat i/lub
karze grzywny nieprzekraczającej 1 000 000 USD.
Rozumiem, że Pożyczkodawca potwierdzi przysługującą kwotę pożyczki na podstawie przedłożonych wymaganych dokumentów. Rozumiem,
przyjmuję do wiadomości i zgadzam się, że Pożyczkodawca może udostępniać wszelkie przekazane przeze mnie informacje podatkowe
upoważnionym przedstawicielom agencji SBA, w tym upoważnionym przedstawicielom Biura Inspektora Generalnego SBA, w celach
związanych ze spełnianiem wymagań programu pożyczkowego SBA i wszystkich kontroli SBA.
_________________________________________________________ ________________________
Podpis upoważnionego przedstawiciela Wnioskodawcy Data
_________________________________________________________ ________________________
Imię i nazwisko drukowanymi literami Prawo posiadania
Formularz SBA 2483 (3/21) 4
Program ochrony płac
Formularz wniosku Pożyczkobiorcy zaktualizowany 18 marca 2021 r.
Przeznaczenie niniejszego formularza:
Niniejszy formularz powinien zostać wypełniony przez upoważnionego przedstawiciela Wnioskodawcy i przesłany do Pożyczkodawcy uczestniczącego
w programie SBA. Do ustalenia kwalifikowalności do otrzymania pomocy finansowej niezbędne jest przedłożenie wymaganych informacji. Brak
przedstawienia informacji będzie miał wpływ na to ustalenie.
Wnioskodawca, który składa formularz IRS 1040, wykaz C i decyduje się obliczyć kwotę pożyczki z PPP z wykorzystaniem zysku netto, musi skorzystać
z tego formularza. Wnioskodawca, który składa formularz IRS 1040, załącznik C i decyduje się obliczyć kwotę pożyczki z PPP na podstawie dochodu brutto,
nie może skorzystać z tego formularza – musi skorzystać z formularza SBA 2483-C. Wnioskodawca, który składa formularz IRS 1040, wykaz F i oblicza
kwotę pożyczki PPP na podstawie dochodu brutto, musi również skorzystać z tego formularza.
Instrukcje dotyczące wypełniania niniejszego formularza:
W odniesieniu do „celu pożyczki”: koszty płac obejmują wynagrodzenia dla pracowników (których głównym miejscem zamieszkania są Stany
Zjednoczone) w postaci pensji, uposażenia, prowizji lub podobnego wynagrodzenia; napiwków pieniężnych lub ich ekwiwalentu (na podstawie danych
pracodawcy dotyczących wcześniejszych napiwków lub, w przypadku braku takich danych, rozsądnych szacunków pracodawcy dotyczących takich
napiwków przygotowanych w dobrej wierze); wypłaty za urlop wypoczynkowy, rodzicielski, rodzinny, medyczny lub zwolnienia chorobowe (z wyjątkiem
kwot płatnego zwolnienia w odniesieniu do których na mocy art. 7001 i 7003 FFCRA dozwolona jest ulga); dodatku z tytułu czasowej przerwy w pracy lub
zwolnienia; wypłaty świadczeń pracowniczych (w tym składek ubezpieczeniowych) obejmujących grupowe ubezpieczenie zdrowotne, grupowe
ubezpieczenia na życie, ubezpieczenie z tytułu niezdolności do pracy, ubezpieczenie zdrowotne dotyczące leczenia okulistycznego i stomatologicznego,
oraz świadczenia emerytalne i rentowe; wypłaty podatków stanowych i lokalnych naliczanych od wynagrodzeń pracowników; oraz w odniesieniu do
niezależnego wykonawcy lub osoby prowadzącej jednoosobową działalność gospodarczą, uposażenia, prowizji, dochodów lub zarobków netto
z samozatrudnienia lub podobnych wynagrodzeń.
Na potrzeby obliczenia „średniego wynagrodzenia miesięcznego” większość Wnioskodawców będzie korzystać ze średniego wynagrodzenia miesięcznego
za rok 2019 lub 2020, z wyłączeniem kosztów powyżej 100 000 USD w ujęciu rocznym, proporcjonalnie do okresu, w którym dokonywane są płatności
lub powstaje obowiązek ich dokonywania za każdego pracownika. W przypadku firm sezonowych Wnioskodawca może w zamian skorzystać ze średniego
całkowitego miesięcznego wynagrodzenia z dowolnego 12-tygodniowego okresu wybranego przez Wnioskodawcę między 15 lutego 2019 r. a 15 lutego
2020 r., z wyłączeniem kosztów powyżej 100 000 USD w ujęciu rocznym, proporcjonalnie do okresu, w którym dokonywane są płatności lub powstaje
obowiązek ich dokonywania za każdego pracownika. W przypadku nowych firm, średnie wynagrodzenie miesięczne można obliczyć na podstawie okresu
od 1 stycznia 2020 r. do 29 lutego 2020 r., z wyłączeniem kosztów powyżej 100 000 USD w ujęciu rocznym, proporcjonalnie do okresu, w którym
dokonywane są płatności lub występuje obowiązek dokonania płatności, dla każdego pracownika. W przypadku rolników i ranczerów, którzy prowadzą
jednoosobową działalność gospodarczą lub działają jako niezależny wykonawca, lub którzy są uprawnionymi osobami samozatrudnionymi (włączając w to
jednoosobowe spółki z o.o. i kwalifikowane spółki joint venture) i zgłaszają dochody lub wydatki gospodarstwa w wykazie F (lub w innym równoważnym
formularzu IRS), koszty wynagrodzeń są obliczane przy użyciu kwalifikowalnych kosztów wynagrodzeń pracowników, o ile dotyczy, powiększonych o
mniejszą z następujących kwot: 100 000 USD i różnica między dochodem brutto a wszelkimi kwalifikowalnymi kosztami wynagrodzeń pracowników,
zgodnie ze zgłoszeniem w wykazie F. W przypadku Wnioskodawców składających formularz IRS 1040, wykaz C, którzy zdecydują się obliczyć kwotę
pożyczki z PPP przy pomocy zysku netto, koszty wynagrodzeń oblicza się przy użyciu kwoty zysku netto z wiersza 31, ograniczone do kwoty 100 000 USD
powiększonej o wszelkie kwalifikowalne koszty wynagrodzeń pracowników (obliczanie kwoty pożyczki na podstawie dochodu brutto – patrz formularz
SBA 2483-C). W przypadku Wnioskodawców, którzy są spółkami osobowymi, koszty wynagrodzeń są obliczane na podstawie zarobków netto
z samozatrudnienia poszczególnych komplementariuszy, zgodnie z formularzem IRS 1065 K.-1, pomniejszonych o zgłoszone odliczenie kosztów na mocy
pkt. 179, zgłoszone niezwrócone koszty spółki osobowej i zgłoszone zubożenie zasobów w odniesieniu do złóż ropy naftowej i gazu, pomnożone przez
0,9235, czyli nie więcej niż kwota 100 000 USD powiększona o wszelkie kwalifikowalne koszty wynagrodzeń pracowników.
W przypadku podmiotów składających wykaz F, jeśli Wnioskodawca jest kwalifikowaną spółką joint venture do celów federalnego podatku dochodowego
((1) jedynymi członkami spółki joint venture są małżonkowie, którzy składają wspólne zeznanie podatkowe i każde z nich składa wykaz F, (2) oboje
małżonkowie materialnie uczestniczą w handlu lub działalności (3) oboje małżonkowie decydują się nie traktować ich jako spółki osobowej), tylko jeden z
małżonków może złożyć ten formularz w imieniu kwalifikowanej spółki joint venture. W celu obliczenia kwoty pożyczki na podstawie dochodu brutto
(tylko w przypadku podmiotów składających wykaz F) należy zastosować sumę dochodu brutto (Wykaz F, wiersz 9) obojga małżonków. Na potrzeby
zgłaszania liczby pracowników, osoby prowadzące jednoosobową działalność gospodarczą, osoby samozatrudnione i niezależni wykonawcy, powinni
uwzględnić siebie jako pracowników (tj. minimalna liczba w polu „Liczba pracowników” to jeden). Do określenia liczby pracowników Wnioskodawcy
mogą zastosować średnie zatrudnienie w okresie stosowanym do obliczenia łącznych kosztów wynagrodzeń. Wnioskodawcy mogą też zdecydować się na
zastosowanie średniej liczby pracowników w okresie wynagrodzenia w ciągu 12 zakończonych miesięcy kalendarzowych poprzedzających datę złożenia
wniosku o pożyczkę.
W polu do zgłoszenia roku założenia, osoby samozatrudnione i niezależni wykonawcy mogą wpisać „n.d.”.
W celu zgłoszenia kodu NAICS wnioskodawcy muszą dopasować kod działalności gospodarczej podany w zeznaniach podatkowych IRS, jeśli ma to
zastosowanie.
Jeżeli wnioskodawca refinansuje pożyczkę z tytułu szkód gospodarczych (EIDL): Dodać pozostałą do spłaty kwotę pożyczki EIDL uzyskaną między
31 stycznia 2020 r. a 3 kwietnia 2020 r. do Wniosku o pożyczkę, jak wskazano w formularzu. Nie doliczać kwoty żadnej zaliczki na poczet EIDL.
Wszystkie strony wymienione poniżej są uważane za właścicieli Wnioskodawcy:
W przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej – właściciel;
W przypadku spółki osobowej – wszyscy komplementariusze i wszyscy komandytariusze posiadający 20% lub więcej kapitału własnego firmy;
W przypadku spółki typu C lub typu S – wszyscy właściciele 20% lub większej części korporacji;
W przypadku spółek z ograniczoną odpowiedzialnością – wszyscy wspólnicy posiadający 20% lub więcej udziałów w spółce; oraz
Każdy powierzający (jeżeli Wnioskodawca jest własnością trustu).
Formularz SBA 2483 (3/21) 5
Program ochrony płac
Formularz wniosku Pożyczkobiorcy zaktualizowany 18 marca 2021 r.
Do celów zgłaszania (nieobowiązkowo) informacji demograficznych:
1. Cel. Dane dotyczące statusu weterana/ płci/ rasy/ pochodzenia etnicznego, są gromadzone wyłącznie w celach sprawozdawczych programu.
2. Opis. Niniejszy formularz wymaga podania informacji o każdym ze Zleceniodawców Wnioskodawcy. W razie potrzeby należy dodać dodatkowe
arkusze.
3. Definicja Zleceniodawcy. Termin „Zleceniodawca” oznacza:
W przypadku osoby prowadzącej jednoosobową działalność gospodarczą, niezależnego wykonawcy lub przedsiębiorcy indywidualnego –
osobę prowadzącą jednoosobową działalność gospodarczą, niezależnego wykonawcę lub przedsiębiorcę indywidualnego.
W przypadku spółki osobowej – wszystkich komplementariuszy i komandytariuszy posiadających co najmniej 20% kapitału
Wnioskodawcy lub każdego partnera zaangażowanego w zarządzanie działalnością Wnioskodawcy.
W przypadku korporacji – wszystkich właścicieli co najmniej 20% Wnioskodawcy oraz każdego członka zarządu i dyrektora.
W przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością – wszystkich wspólników posiadających 20% lub więcej kapitału Wnioskodawcy,
oraz każdego członka zarządu i dyrektora.
Każdą osobę zatrudnioną przez Wnioskodawcę do zarządzania bieżącą działalnością Wnioskodawcy („kluczowy pracownik”).
Każdą osobę powierzającą (jeżeli Wnioskodawca jest własnością trustu).
W przypadku organizacji non-profit – członków zarządu i dyrektorów Wnioskodawcy.
4. Imię i nazwisko Zleceniodawcy. Należy wpisać pełne imię i nazwisko Zleceniodawcy.
5. Stanowisko Zleceniodawcy. Określić stanowisko Zleceniodawcy; na przykład osoba fizyczna prowadząca jednoosobową działalność
gospodarczą; niezależny wykonawca; przedsiębiorca indywidualny; komplementariusz; właściciel; członek zarządu; dyrektor; wspólnik; lub
kluczowy pracownik.
Ustawa o ograniczeniu dokumentacji – Nie ma obowiązku odpowiadania na ten zbiór informacji, chyba że zawiera aktualnie ważny numer kontrolny
OMB. Szacowany czas na wypełnienie tego wniosku, w tym zebranie potrzebnych danych, wynosi 8 minut. Uwagi dotyczące tego czasu lub żądanych
informacji należy przesłać na adres: Small Business Administration, Director, Records Management Division, 409 3rd St., SW, Washington DC 20416,
i/lub SBA Desk Officer, Office of Management and Budget, New Executive Office Building, Washington DC 20503. PROSIMY NIE WYSYŁAĆ POD
TE ADRESY FORMULARZY.
Ustawa o ochronie danych (5 U.S.C. 552a) – Zgodnie z przepisami Ustawy o ochronie danych, Wnioskodawca nie jest zobowiązany do podania swojego
numeru ubezpieczenia społecznego. Niepodanie numeru ubezpieczenia społecznego nie może mieć wpływu na żadne prawa, świadczenia ani przywileje,
do których Wnioskodawca jest uprawniony. (Zob. jednak Zawiadomienie o windykacji dotyczące numeru identyfikacyjnego podatnika poniżej). Ujawnienie
imienia i nazwiska oraz innych identyfikacyjnych danych osobowych jest wymagane w celu dostarczenia SBA informacji wystarczających do określenia
profilu Wnioskodawcy. Oceniając profil Wnioskodawcy, SBA bierze pod uwagę uczciwość, szczerość i skłonność danej osoby do działań przestępczych.
Ponadto administracja SBA jest wyraźnie upoważniona do weryfikacji przeszłości kryminalnej Wnioskodawcy lub jej braku, zgodnie z art. 7(a) (1)(B), 15
USC art. 636(a)(1)(B) Ustawy o małych przedsiębiorstwach.
Ujawnienie Informacji – Wnioski o udzielenie informacji na temat innej strony mogą zostać odrzucone, chyba że SBA posiada pisemną zgodę danej osoby
na udostępnienie informacji Wnioskodawcy lub informacje te podlegają ujawnieniu, zgodnie z Ustawą o swobodzie dostępu do informacji. Ustawa
o ochronie danych upoważnia SBA do „rutynowego wykorzystywania” informacji chronionych tą ustawą. Jednym z przypadków takiego rutynowego
wykorzystania jest ujawnienie informacji przechowywanych w systemie ewidencji SBA, gdy informacje te wskazują na naruszenie lub potencjalne
naruszenie prawa, zarówno cywilnego, karnego, jak i administracyjnego. W szczególności SBA może skierować informacje do właściwej agencji federalnej,
stanowej, lokalnej lub zagranicznej, odpowiedzialnej za lub w inny sposób zaangażowanej w dochodzenie, ściganie, egzekwowanie lub zapobieganie takim
naruszeniom. Kolejnym rutynowym wykorzystaniem jest ujawnianie informacji innym agencjom federalnym przeprowadzającym weryfikacje przeszłości,
ale tylko w takim zakresie, w jakim informacje te są istotne dla funkcji agencji wnioskujących. Zobacz, 74 F.R. 14890 (2009), z późniejszymi zmianami, w
odniesieniu do dodatkowego sprawdzenia przeszłości i innego rutynowego wykorzystania. Ponadto Ustawa CARES nakłada na SBA obowiązek rejestracji
każdej pożyczki udzielonej na mocy Programu ochrony wypłat przy użyciu numeru identyfikacji podatkowej podatnika (TIN) nadanego Pożyczkobiorcy.
Ustawa o windykacji długów z 1982 r., ustawa o redukcji deficytu z 1984 r. (art. 31 U.S.C. 3701 i nast. oraz inne tytuły) – Agencja SBA musi uzyskać
numer identyfikacyjny podatnika przy ubieganiu się przez Wnioskodawcę o pożyczkę. Jeśli Wnioskodawca otrzyma pożyczkę i nie dokona płatności
w terminie, SBA może: (1) zgłosić status pożyczki (pożyczek) biurom kredytowym, (2) wynająć agencję windykacyjną w celu zainkasowania pożyczki, (3)
potrącić tę kwotę od zwrotu podatku dochodowego lub innych należnych kwot od rządu federalnego, (4) zawiesić lub uniemożliwić Wnioskodawcy lub
jego firmie prowadzenie interesów z rządem federalnym, (5) skierować pożyczkę do Departamentu Sprawiedliwości lub (6) podjąć inne działania dozwolone
w ramach instrumentów pożyczkowych.
Ustawa o prawie do prywatności finansowej z 1978 r. (art. 12 U.S.C. 3401) – Ustawa o prawie do prywatności finansowej z 1978 r. przyznaje SBA
prawa dostępu do dokumentacji finansowej przechowywanej przez instytucje finansowe, które prowadzą lub prowadziły interesy z Wnioskodawcą lub jego
firmą, w tym wszelkie instytucje finansowe uczestniczące w pożyczce lub gwarancji kredytowej. Administracja SBA jest zobowiązana jedynie do
przedstawienia instytucji finansowej zaświadczenia o zgodności z ustawą w związku z jej pierwszym wnioskiem o dostęp do dokumentacji finansowej
Wnioskodawcy. Prawa dostępu SBA pozostają w mocy przez okres obowiązywania każdej zatwierdzonej umowy gwarancji kredytowej. Administracja
SBA jest również upoważniona do przekazania innemu organowi rządowemu wszelkich dokumentów finansowych dotyczących zatwierdzonej pożyczki
lub gwarancji kredytowej, niezbędnych do przetwarzania, obsługi lub przejęcia gwarancji kredytowej lub zwindykowania niespłaconej gwarancji
kredytowej.
Ustawa o swobodzie dostępu do informacji (art. 5 U.S.C. 552) – Z zastrzeżeniem pewnych wyjątków ustawa ta stanowi, że SBA musi dostarczyć
informacje znajdujące odzwierciedlenie w aktach i dokumentacji agencyjnej osobie, która o nie wystąpiła. Informacje o zatwierdzonych pożyczkach, które
są ogólnie udostępniane, obejmują między innymi statystyki dotyczące naszych programów pożyczkowych (poszczególni pożyczkobiorcy nie są
wymienieni w statystykach) oraz inne informacje, takie jak imiona i nazwiska pożyczkobiorców, kwota pożyczki i rodzaj pożyczki. Zastrzeżone dane
dotyczące pożyczkobiorcy nie będą rutynowo udostępniane stronom trzecim. Wszystkie wnioski zgodnie z niniejszą ustawą należy kierować do najbliższego
biura SBA i określać jako wnioski w sprawie swobody dostępu do informacji.
Formularz SBA 2483 (3/21) 6
Program ochrony płac
Formularz wniosku Pożyczkobiorcy zaktualizowany 18 marca 2021 r.
Ustawa o bezpieczeństwie i higienie pracy (art. 15 U.S.C. 651 i nast.) – Administracja Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (OSHA) może wymagać od
przedsiębiorstw modyfikacji zakładów pracy i procedur dla celów ochrony pracowników. Przedsiębiorstwa, które się do tego nie zastosują, mogą zostać
ukarane grzywną i zobowiązane do zmniejszenia zagrożeń w swoich miejscach pracy. Można również nakazać im zaprzestania działalności stwarzającej
bezpośrednie zagrożenie śmiercią lub poważnymi obrażeniami do czasu zapewnienia możliwości ochrony pracowników. Podpisanie tego formularza
stanowi poświadczenie, że Wnioskodawca, zgodnie z jego najlepszą wiedzą, spełnia obowiązujące wymogi OSHA i będzie je spełniać przez cały okres
trwania pożyczki.
Prawa obywatelskie (art. 13 C.F.R. 112, 113, 117) – Wszystkie przedsiębiorstwa otrzymujące pomoc finansową od SBA muszą wyrazić zgodę na brak
dyskryminacji w ramach dowolnych praktyk biznesowych, w tym praktyk zatrudnienia i usług dla ludności, na podstawie kategorii wymienionych w art.
13 C.F.R., części 112, 113 i 117 rozporządzeń SBA. Wszyscy pożyczkobiorcy muszą wywiesić „Plakat równych szans na zatrudnienie” zalecany przez SBA.
Ustawa o równych szansach kredytowych (art. 15 U.S.C. 1691) – Wierzyciele nie mogą dyskryminować osób ubiegających się o pożyczkę ze względu
na rasę, kolor skóry, religię, pochodzenie narodowe, płeć, stan cywilny lub wiek (pod warunkiem, że Wnioskodawca ma możliwość zawarcia wiążącej
umowy); ponieważ całość lub część dochodów Wnioskodawcy pochodzi z jakiegokolwiek programu pomocy publicznej; lub ponieważ Wnioskodawca
w dobrej wierze skorzystał z jakiegokolwiek prawa wynikającego z ustawy o ochronie kredytu konsumenckiego.
Zarządzenie wykonawcze w sprawie pozbawienia i zawieszenia uprawnień 12549; (2 CFR, część 180 i część 2700) – Składając niniejszy wniosek
o pożyczkę, Wnioskodawca oświadcza, że ani Wnioskodawca, ani żaden właściciel Wnioskodawcy nie zostali w ciągu ostatnich trzech lat: (a) pozbawieni
uprawnień, zawieszeni, uznani za niekwalifikujących się, lub dobrowolnie wykluczeni z udziału w transakcji przez jakąkolwiek Agencję Federalną; (b)
formalnie zgłoszeni do pozbawienia uprawnień, przy braku ostatecznego rozstrzygnięcia z powodu pozostawania procedury w toku; (c) oskarżeni, skazani,
lub nie wydano wobec nich wyroku w sprawie cywilnej za jakiekolwiek przestępstwa wymienione w przepisach lub (d) nie zalegali z jakimikolwiek
kwotami należnymi rządowi USA lub jego agencjom, na dzień sporządzenia niniejszego poświadczenia.
Formularz SBA 2483 (3/21) 7
File and source
- File
- 2021-04_BorrowerApplication2483ARPrevisions-final-3-18-21-_polish.pdf
- Size
- 574,428 bytes
- SHA-256
- 4c3f62f6d8091a5637584367f45831d71c069d1e1d9e806eb8a971005b942a16
- Original
- www.sba.gov