Program ochrony płac Formularz wniosku o pożyczkę dla Pożyczkobiorców składających Załącznik C i stosujących dochód brutto Zmieniono 18 marca 2021 r. (Polish)
Summary
A Polish-language version of the PPP borrower application form for applicants that file IRS Form 1040 schedule C and use gross income to calculate the loan amount, Form SBA 2483-C (3/21), OMB control number 3245-0407. The form asks the applicant to mark whether it is a sole proprietor, independent contractor, self-employed individual, single-member LLC or qualified joint venture, and to confirm a size standard of no more than 500 employees (or 300 where applicable) unless a per-location exception applies. It asks for gross income from line 7 of schedule C for 2019 or 2020 and the EIDL amount used in the loan calculation. The form closes with certifications that the applicant has not been charged, convicted or found liable for listed offenses and is not delinquent on amounts owed to the U.S. government.
Summary drafted by a model from the document's text below and checked by script against that text before publication. It is a navigation aid, not a reading of what the document proves. Where AI is used
Full text
Program ochrony płac Nr kontrolny OMB: 3245-0407
Formularz wniosku o pożyczkę dla Pożyczkobiorców składających Załącznik C Data ważności: 30/09/2021
086 – Polish - Polski
i stosujących dochód brutto
Zmieniono 18 marca 2021 r.
WNIOSKODAWCA MOŻE SKORZYSTAĆ Z TEGO FORMULARZA, TYLKO JEŚLI WNIOSKODAWCA SKŁADA FORMULARZ IRS
1040, WYKAZ C I STOSUJE DOCHÓD BRUTTO DO OBLICZENIA KWOTY POŻYCZKI Z PROGRAMU PPP
Zaznacz jedną opcję: Jednoosobowa działalność gospodarcza DBA lub nazwa handlowa Rok założenia
Niezależny wykonawca (jeśli dotyczy) (jeśli dotyczy)
Osoba samozatrudniona
Jednoosobowa spółka z o.o. (osoba samozatrudniona)
Kwalifikowana spółka joint venture (osoba
samozatrudniona)
Wnioskodawca (w tym podmioty
stowarzyszone, jeśli dotyczy) spełnia
Nazwa prawna firmy Kod NAICS
standard wielkości (zaznaczyć jedną
opcję):
Nie więcej niż 500 pracowników (lub
300 pracowników, jeśli dotyczy), chyba że
ma zastosowanie wyjątek „na lokalizację”
Normy branżowe wielkości SBA
Alternatywny standard wielkości SBA
Adres firmy (ulica, miasto, stan, kod pocztowy – nie skrytka Nr TIN przedsiębiorstwa
Telefon firmowy
pocztowa) (EIN, SSN, ITIN)
Główna osoba do kontaktu Adres e-mail
Całkowita kwota dochodu brutto Rok podatkowy zastosowany Liczba pracowników
(z formularza IRS 1040, wykaz C, wiersz 7) dla dochodu brutto (w tym właściciele):
2019
USD
2020
Jeśli Wnioskodawca nie zatrudnia żadnych pracowników (innych niż właściciele), należy wypełnić tę tabelę:
x 2,5 + EIDL (nie
A. Dochód brutto
B. Podzielić A przez 12 uwzględniać żadnej
Wnioskodawcy z 2019 lub
(jeśli wynik jest wyższy zaliczki na poczet
2020 roku – Formularz USD USD USD
niż 8333,33 USD, EIDL) równa się
IRS 1040, Załącznik C,
wpisać 8333,33 USD): żądanej kwocie
wiersz 7:
pożyczki:
Jeśli Wnioskodawca zatrudnia pracowników (innych niż właściciele), należy wypełnić tę tabelę:
A. Formularz 1040 IRS
B. Podzielić A przez 12 C. Średnie miesięczne
Wnioskodawcy z 2019 lub
(jeśli wynik jest wyższy wynagrodzenia dla
2020 r., wykaz C, wiersz 7, USD USD
niż 8333,33 USD, pracowników (bez USD
minus suma wierszy 14, 19
wpisać 8333,33 USD): właścicieli)
i 26:
x 2,5 + EIDL (nie uwzględniać żadnej
Dodać B i C: USD zaliczki na poczet EIDL) równa się żądanej USD
kwocie pożyczki:
Koszty wynagrodzeń (w tym
Czynsz /
wydatki właściciela, równe
odsetki od Pokrywane wydatki
wydatkom biznesowym Media
Cel pożyczki powiększonym o wynagrodzenie dla
kredytu operacyjne
(wybrać wszystkie właściciela)
hipotecznego
pasujące): Pokrywane
Pokrywane koszty szkód Pokrywane wydatki na Inne (wyjaśnić):
koszty
majątkowych ochronę pracowników ______________________
dostawców
Własność wnioskodawcy
Wymienić wszystkich właścicieli 20% lub więcej kapitału własnego Wnioskodawcy. W razie potrzeby załączyć oddzielny arkusz.
Imię i nazwisko właściciela Prawo posiadania % własności Numer TIN Adres
(EIN, SSN,
ITIN)
Formularz SBA 2483-C (3/21) 1
Program ochrony płac
Formularz wniosku o pożyczkę dla Pożyczkobiorców składających Załącznik C i stosujących dochód brutto
Zmieniono 18 marca 2021 r.
Dane demograficzne wnioskodawcy w programie PPP (opcjonalnie)
Dane dotyczące statusu weterana/ płci/ rasy/ pochodzenia etnicznego, są gromadzone wyłącznie w celach sprawozdawczych programu.
Ujawnienie informacji jest dobrowolne i nie będzie miało wpływu na decyzję.
Imię i nazwisko Zleceniodawcy Status Zleceniodawcy
Wybrać odpowiedź poniżej:
Weteran Nie weteran; Weteran; Weteran niepełnosprawny w wyniku służby wojskowej; Współmałżonek weterana;
Nie ujawniono
Płeć Mężczyzna; Kobieta; Nie ujawniono
Rasa (można wybrać Rdzenny mieszkaniec Ameryki lub Alaski; Azjata; Osoba czarnoskóra lub Afroamerykanin;
więcej niż jedną Rdzenny mieszkaniec Hawajów lub wysp Pacyfiku; Biała; Nie ujawniono
opcję)
Pochodzenie etniczne Latynos; Nie-Latynos; Nie ujawniono
W przypadku udzielenia odpowiedzi „Tak” na pytania (1), (2), (5) lub (6), pożyczka nie zostanie zatwierdzona.
Pytanie Tak Nie
1. Czy Wnioskodawca lub którykolwiek z właścicieli Wnioskodawcy został obecnie zawieszony, pozbawiony uprawnień, zgłoszony do
pozbawienia uprawnień, uznany za niekwalifikującego się, został dobrowolnie wykluczony z udziału w tej transakcji przez
jakikolwiek departament lub agencję federalną, lub jest obecnie zaangażowany w dowolne postępowanie upadłościowe?
2. Czy Wnioskodawca, którykolwiek właściciel Wnioskodawcy lub jakakolwiek firma będąca ich własnością lub kontrolowana przez
któregokolwiek z nich, otrzymała kiedykolwiek bezpośrednią lub gwarantowaną pożyczkę od SBA lub jakiejkolwiek innej agencji
federalnej (inną niż federalna pożyczka studencka udzielona lub gwarantowana w ramach programu zarządzanego przez Departament
Edukacji), (a) w której obecnie występują zaległości lub (b) w ramach której nie wywiązano się ze zobowiązań w ciągu ostatnich 7
lat, co spowodowało stratę dla rządu?
3. Czy Wnioskodawca lub którykolwiek z właścicieli Wnioskodawcy jest właścicielem jakiegokolwiek innego przedsiębiorstwa lub
wspólnie zarządza jakimkolwiek innym przedsiębiorstwem (co obejmuje umowę o zarządzanie)? Jeśli tak, należy wymienić
wszystkie takie przedsiębiorstwa (wraz z ich numerami TIN, o ile są dostępne), i opisać powiązania na oddzielnym arkuszu,
określonym jako załącznik A.
4. Czy Wnioskodawca otrzymał pożyczkę z tytułu szkód gospodarczych od SBA w okresie od 31 stycznia 2020 r. do 3 kwietnia
2020 r.? Jeśli tak, podaj szczegółowe informacje na oddzielnym arkuszu określonym jako załącznik B.
5. Czy Wnioskodawca (jeśli jest osobą fizyczną) lub jakikolwiek właściciel Wnioskodawcy, przebywa obecnie w więzieniu lub, w
odniesieniu do dowolnego przestępstwa, zgłoszeniu w sprawie kryminalnej, postawieniu w stan oskarżenia lub innym środkom, za
pomocą których formalne oskarżenia są wnoszone w jakiejkolwiek jurysdykcji?
Parafować tutaj, aby potwierdzić swoją odpowiedź na pytanie 5 → _____________________
6. Czy w ciągu ostatnich 5 lat, w związku z przestępstwem polegającym na oszustwie, przekupstwie, defraudacji lub złożeniu
fałszywego oświadczenia we wniosku o pożyczkę lub wniosku o federalną pomoc finansową, Wnioskodawca (jeśli jest osobą
fizyczną) lub jakikolwiek właściciel Wnioskodawcy 1) został skazany; 2) przyznał się do winy; 3) dobrowolnie poddał się karze; lub
4) rozpoczął jakąkolwiek formę warunkowego zwolnienia lub zawieszenia odbywania kary więzienia (w tym wyroku w zawieszeniu
przed orzeczeniem)?
Parafować tutaj, aby potwierdzić swoją odpowiedź na pytanie 6 → _____________________
7. Czy Stany Zjednoczone są głównym miejscem zamieszkania dla wszystkich właścicieli i pracowników Wnioskodawcy
uwzględnionych w powyższym wyliczeniu wynagrodzeń?
8. Czy wnioskodawca jest franczyzą?
9. Czy franczyza jest wymieniona w katalogu franczyz SBA? Jeśli tak, wpisać tutaj kod identyfikacyjny franczyzy SBA:
_______________
Formularz SBA 2483-C (3/21) 2
Program ochrony płac
Formularz wniosku o pożyczkę dla Pożyczkobiorców składających Załącznik C i stosujących dochód brutto
Zmieniono 18 marca 2021 r.
Podpisując poniżej, Wnioskodawca składa następujące oświadczenia, upoważnienia i poświadczenia
Poświadczam, że:
Zapoznałem(-am) się z oświadczeniami zawartymi w niniejszym formularzu, w tym oświadczeniami wymaganymi przepisami prawa
i zarządzeniami wykonawczymi, i przyjmuję je do wiadomości.
Wnioskodawca kwalifikuje się do otrzymania pożyczki na zasadach obowiązujących w momencie składania niniejszego wniosku, które zostały
wydane przez Administrację ds. Małej Przedsiębiorczości (SBA) oraz Departament Skarbu (Skarb) wdrażające Program ochrony wypłat w ramach
Działu A, Tytułu I amerykańskiej Ustawy o pomocy, zapomogach i bezpieczeństwie ekonomicznym w czasie pandemii koronawirusa (ustawa
CARES), Ustawy o pomocy ekonomicznej dla mocno dotkniętych pandemią małych przedsiębiorstw, organizacji non-profit i obiektów do
organizacji spotkań i imprez, oraz tytułu V Ustawy o amerykańskim planie ratunkowym z 2021 r. (Zasady Programu ochrony płac).
Wnioskodawca, wraz z podmiotami zależnymi (jeśli dotyczy) (1) jest niezależnym wykonawcą, kwalifikującą się osobą samozatrudnioną lub osobą
prowadzącą jednoosobową działalność gospodarczą, lub (2) zatrudnia nie więcej niż 500 pracowników lub, w stosownych przypadkach, liczbę
pracowników określoną przez SBA w art. 13 C.F.R. 121,201 dla branży Wnioskodawcy; (3) jeśli ma kod NAICS 72, zatrudnia nie więcej niż 500
pracowników w jednej lokalizacji fizycznej; (4) jeśli jest wyłącznie internetowym wydawcą wiadomości lub czasopism, któremu przypisano kod
NAICS 519130 i zajmuje się gromadzeniem i rozpowszechnianiem lokalnych lub regionalnych i krajowych wiadomości i informacji, zatrudnia nie
więcej niż 500 pracowników (lub spełnia normę liczby pracowników ustaloną przez SBA w rozporządzeniu 13 C.F.R. 121.201 dla branży
Wnioskodawcy) na fizyczną lokalizację; lub (5) jest małą firmą, zgodnie z obowiązującym standardem wielkości opartym na przychodach
ustanowionym przez SBA w rozporządzeniu 13 C.F.R. 121.201 dla branży Wnioskodawcy, lub zgodnie z alternatywnym standardem
wielkości SBA.
W stosownych przypadkach będę przestrzegać praw obywatelskich i pozostałych ograniczeń określonych w niniejszym formularzu.
Wszystkie wpływy z pożyczki zostaną wykorzystane wyłącznie na cele biznesowe (w tym wynagrodzenie i inne wydatki właściciela, czyli wydatki
biznesowe plus wynagrodzenie właściciela, zgodnie z definicją w tymczasowej ostatecznej regule opublikowanej 3 marca 2021 r.), zgodnie z
wnioskiem o pożyczkę i w zgodzie z Zasadami Programu ochrony wypłat, co obejmuje zakaz wykorzystywania wpływów z pożyczki na działalność
lobbingową i wydatki z tym związane. Jeśli Wnioskodawca jest wyłącznie internetowym wydawcą wiadomości lub czasopism, który kwalifikuje
się do pożyczki zgodnie z art. 5001 Ustawy o amerykańskim planie ratunkowym z 2021 r., wpływy z pożyczki zostaną wykorzystane na pokrycie
wydatków części przedsiębiorstwa lub organizacji, która obsługuje wiadomości lokalne lub regionalne.
Rozumiem, że agencja SBA zachęca do zakupu, w miarę możliwości, sprzętu i produktów wyprodukowanych w Ameryce.
Wnioskodawca nie jest zaangażowany w działalność niezgodną z prawem federalnym, stanowym lub lokalnym.
Wszelkie pożyczki EIDL otrzymane przez Wnioskodawcę (art. 7(b)(2) Ustawy o małych przedsiębiorstwach) w okresie od 31 stycznia 2020 r. do
3 kwietnia 2020 r. miały cele inne niż pokrycie kosztów wynagrodzeń i inne dozwolone wykorzystanie pożyczek zgodnie z zasadami Programu
ochrony wypłat.
W przypadku Wnioskodawców będących osobami fizycznymi: Upoważniam SBA do zwracania się do agencji wymiaru sprawiedliwości w sprawach
karnych o informacje z rejestru karnego w celu ustalenia, czy kwalifikuję się do programów zatwierdzonych przez Ustawę o małych przedsiębiorstwach
z późniejszymi zmianami.
Upoważniony przedstawiciel Wnioskodawcy musi w dobrej wierze poświadczyć wszystkie poniższe kwestie, parafując je obok każdego z nich (terminy
„wynagrodzenia” i „koszty wynagrodzeń” stosowane w poniższych poświadczeniach obejmują wydatki właściciela (wydatki biznesowe plus
wynagrodzenie dla właściciela)):
Wnioskodawca działał 15 lutego 2020 r., jego przedsiębiorstwo nie zostało zamknięte na stałe, i był uprawnioną osobą samozatrudnioną,
niezależnym wykonawcą lub osobą prowadzącą jednoosobową działalność gospodarczą bez pracowników, lub zatrudniał pracowników, którym
wypłacał pensje i za których płacił podatki od wynagrodzeń lub płacił niezależnym wykonawcom zgodnie z formularzami 1099-MISC.
Obecna niepewna sytuacja ekonomiczna sprawia, że wniosek o udzielenie pożyczki jest niezbędny dla wsparcia bieżącej działalności
Wnioskodawcy.
Środki te zostaną wykorzystane do zatrzymania pracowników i utrzymania płac lub dokonywania płatności z tytułu odsetek od kredytu
hipotecznego, czynszu, opłat za media, pokrywanych wydatków operacyjnych, pokrywanych kosztów szkód majątkowych, pokrywanych kosztów
dostawców i pokrywanych wydatków na ochronę pracowników, zgodnie z zasadami programu ochrony płac. Rozumiem, że jeśli fundusze zostaną
świadomie wykorzystane do nieuprawnionych celów, rząd federalny może pociągnąć mnie do odpowiedzialności prawnej, na przykład za
oszustwa.
Rozumiem, że umorzenie pożyczki zostanie udzielone na sumę udokumentowanych kosztów wynagrodzeń, pokrywanych spłat odsetek od
kredytu hipotecznego, pokrywanych płatności czynszu, pokrywanych opłat za media, pokrywanych wydatków operacyjnych, pokrywanych
kosztów szkód majątkowych, pokrywanych kosztów dostawców i pokrywanych kosztów ochrony pracowników, oraz że na koszty pozapłacowe
można przeznaczyć maksymalnie 40% umorzonej kwoty. W razie potrzeby Wnioskodawca dostarczy Pożyczkodawcy i/lub SBA dokumentację
weryfikującą liczbę pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy na liście płac Wnioskodawcy, a także kwoty wydatków
kwalifikowalnych w dolarach za okres objęty umową po udzieleniu pożyczki.
Wnioskodawca nie otrzymał i nie otrzyma kolejnej pożyczki w ramach Programu ochrony wypłat, art. 7(a)(36) Ustawy o małych
przedsiębiorstwach (15 U.S.C. 636 (a) (36)) (nie obejmuje to pożyczek z drugiej puli programu ochrony płac, art. 7 lit. a ust. 37 ustawy o małych
przedsiębiorstwach (15 U.S.C. 636(a)(37)).
Wnioskodawca nie został zatwierdzony do ubiegania się o dofinansowanie dla operatorów zamkniętych obiektów do organizacji spotkań i imprez
(SVO) od SBA na dzień złożenia niniejszego wniosku, a Wnioskodawca przyjmuje do wiadomości, że jeśli Wnioskodawca zostanie zatwierdzony
do ubiegania się o dotację SVO przed wydaniem przez SBA numeru pożyczki w odniesieniu do tej pożyczki, Wnioskodawca nie kwalifikuje się
do pożyczki, a przyjęcie jakichkolwiek wpływów z pożyczki zostanie uznane za nieuprawnione użycie.
Formularz SBA 2483-C (3/21) 3
Program ochrony płac
Formularz wniosku o pożyczkę dla Pożyczkobiorców składających Załącznik C i stosujących dochód brutto
Zmieniono 18 marca 2021 r.
Prezes, wiceprezes, szef departamentu wykonawczego lub członek Kongresu albo współmałżonek takiej osoby, zgodnie z obowiązującym
prawem zwyczajowym, nie posiada bezpośrednio ani pośrednio pakietu kontrolnego w stosunku do Wnioskodawcy, przy czym takie warunki
mają znaczenie w art. 322 ustawy o pomocy ekonomicznej dla mocno dotkniętych pandemią małych przedsiębiorstw, organizacji non-profit
i obiektów spotkań.
Wnioskodawca nie jest emitentem, którego papiery wartościowe są notowane na giełdzie zarejestrowanej jako krajowa giełda papierów
wartościowych zgodnie z art. 6 amerykańskiej ustawy o giełdzie papierów wartościowych z 1934 r. (15 USC 78f).
Poświadczam ponadto, że informacje zawarte w niniejszym wniosku oraz informacje zawarte we wszystkich dokumentach i formularzach
uzupełniających są prawdziwe i dokładne we wszystkich istotnych aspektach. Rozumiem, że świadome złożenie fałszywego oświadczenia w celu
uzyskania pożyczki objętej gwarancją SBA podlega karze na mocy przepisów prawa, w tym karze pozbawienia wolności zgodnie z 18 USC 1001
i 3571 w wymiarze nie dłuższym niż pięć lat i/lub karze grzywny do 250 000 USD, karze pozbawienia wolności zgodnie z art. 15 USC 645
w wymiarze nie dłuższym niż dwa lata i/lub karze grzywny nieprzekraczającej kwoty 5000 USD, a w przypadku złożenia takiego oświadczenia
w instytucji ubezpieczonej federalnie, karze pozbawienia wolności zgodnie z art.18 USC 1014 w wymiarze nie dłuższym niż trzydzieści lat i/lub
karze grzywny nieprzekraczającej 1 000 000 USD.
Rozumiem, że Pożyczkodawca potwierdzi przysługującą kwotę pożyczki na podstawie przedłożonych wymaganych dokumentów. Rozumiem,
przyjmuję do wiadomości i zgadzam się, że Pożyczkodawca może udostępniać wszelkie przekazane przeze mnie informacje podatkowe
upoważnionym przedstawicielom agencji SBA, w tym upoważnionym przedstawicielom Biura Inspektora Generalnego SBA, w celach
związanych ze spełnianiem wymagań programu pożyczkowego SBA i wszystkich kontroli SBA.
_________________________________________________________ ________________________
Podpis upoważnionego przedstawiciela Wnioskodawcy Data
_________________________________________________________ ________________________
Imię i nazwisko drukowanymi literami Prawo posiadania
Formularz SBA 2483-C (3/21) 4
Program ochrony płac
Formularz wniosku o pożyczkę dla Pożyczkobiorców składających Załącznik C i stosujących dochód brutto
Zmieniono 18 marca 2021 r.
Przeznaczenie niniejszego formularza:
Niniejszy formularz powinien zostać wypełniony przez upoważnionego przedstawiciela Wnioskodawcy i przesłany do Pożyczkodawcy uczestniczącego
w programie SBA. Do ustalenia kwalifikowalności do otrzymania pomocy finansowej niezbędne jest przedłożenie wymaganych informacji. Brak
przedstawienia informacji będzie miał wpływ na to ustalenie.
Wnioskodawca, który składa formularz IRS 1040, wykaz C i decyduje się obliczyć kwotę pożyczki z programu PPP na podstawie dochodu brutto, musi
skorzystać z tego formularza. Wnioskodawca, który składa formularz IRS 1040, Załącznik C i decyduje się obliczyć kwotę pożyczki z programu PPP na
podstawie zysku netto, musi skorzystać z formularza SBA 2483. Wnioskodawca, który składa formularz IRS 1040, Załącznik F i oblicza kwotę pożyczki
z programu PPP na podstawie dochodu brutto, musi wypełnić formularz SBA 2483.
Instrukcje dotyczące wypełniania niniejszego formularza:
W celu podania roku założenia wnioskodawcy mogą wpisać „n.d.”.
W celu zgłoszenia kodu NAICS wnioskodawcy muszą dopasować kod działalności gospodarczej podany w zeznaniach podatkowych IRS, jeśli ma to
zastosowanie.
Na potrzeby zgłaszania liczby pracowników osoby prowadzące jednoosobową działalność gospodarczą, osoby samozatrudnione i niezależni wykonawcy,
powinni uwzględnić siebie jako pracowników (tj. minimalna liczba w polu „Liczba pracowników” to jeden). Do określenia liczby pracowników
Wnioskodawcy mogą zastosować średnie zatrudnienie w okresie stosowanym do obliczenia łącznych kosztów wynagrodzeń. Wnioskodawcy mogą też
zdecydować się na zastosowanie średniej liczby pracowników w okresie wynagrodzenia w ciągu 12 zakończonych miesięcy kalendarzowych
poprzedzających datę złożenia wniosku o pożyczkę.
Na potrzeby obliczenia średniego wynagrodzenia miesięcznego dla pracowników (pole C) Wnioskodawcy muszą zastosować średnie miesięczne
wynagrodzenie za rok 2019 lub 2020 dla pracowników (bez właściciela), z wyłączeniem kosztów powyżej 100 000 USD w ujęciu rocznym, proporcjonalnie
do okresu, w którym dokonano wypłat lub powstał obowiązek zapłaty dla każdego pracownika. Zastosowany rok płacowy musi być taki sam, jak rok
podatkowy zastosowany do obliczenia dochodu brutto (pole A w każdej tabeli). W przypadku firm sezonowych Wnioskodawca może w zamian skorzystać
ze średniego całkowitego miesięcznego wynagrodzenia z dowolnego 12-tygodniowego okresu wybranego przez Wnioskodawcę między 15 lutego 2019 r.
a 15 lutego 2020 r., z wyłączeniem kosztów powyżej 100 000 USD w ujęciu rocznym, proporcjonalnie do okresu, w którym dokonywane są płatności lub
powstaje obowiązek ich dokonywania za każdego pracownika. W przypadku nowych firm, średnie wynagrodzenie miesięczne można obliczyć na podstawie
okresu od 1 stycznia 2020 r. do 29 lutego 2020 r., z wyłączeniem kosztów powyżej 100 000 USD w ujęciu rocznym, proporcjonalnie do okresu, w którym
dokonywane są płatności lub występuje obowiązek dokonania płatności, dla każdego pracownika.
Jeżeli wnioskodawca refinansuje pożyczkę z tytułu szkód gospodarczych (EIDL): Dodać pozostałą do spłaty kwotę pożyczki EIDL uzyskaną między
31 stycznia 2020 r. a 3 kwietnia 2020 r. do Wniosku o pożyczkę, jak wskazano w formularzu. Nie doliczać kwoty żadnej zaliczki na poczet EIDL.
W odniesieniu do „celu pożyczki”: koszty płac obejmują wynagrodzenia dla pracowników (których głównym miejscem zamieszkania są Stany
Zjednoczone) w postaci pensji, uposażenia, prowizji lub podobnego wynagrodzenia; napiwków pieniężnych lub ich ekwiwalentu (na podstawie danych
pracodawcy dotyczących wcześniejszych napiwków lub, w przypadku braku takich danych, rozsądnych szacunków pracodawcy dotyczących takich
napiwków przygotowanych w dobrej wierze); wypłaty za urlop wypoczynkowy, rodzicielski, rodzinny, medyczny lub zwolnienia chorobowe (z wyjątkiem
kwot płatnego zwolnienia w odniesieniu do których na mocy art. 7001 i 7003 FFCRA dozwolona jest ulga); dodatku z tytułu czasowej przerwy w pracy lub
zwolnienia; wypłaty świadczeń pracowniczych (w tym składek ubezpieczeniowych) obejmujących grupowe ubezpieczenie zdrowotne, grupowe
ubezpieczenia na życie, ubezpieczenie z tytułu niezdolności do pracy, ubezpieczenie zdrowotne dotyczące leczenia okulistycznego i stomatologicznego,
oraz świadczenia emerytalne i rentowe; wypłaty podatków stanowych i lokalnych naliczanych od wynagrodzeń pracowników; oraz wynagrodzenia,
uposażenia, prowizje, dochody lub zarobki netto z samozatrudnienia lub podobne wynagrodzenia. Obejmuje to wydatki właściciela, co oznacza wydatki
firmy plus wynagrodzenie dla właściciela.
Jeśli Wnioskodawca jest kwalifikowaną spółką joint venture do celów federalnego podatku dochodowego ((1) jedynymi członkami spółki joint venture są
małżonkowie, którzy składają wspólne zeznanie podatkowe i każde z nich składa Załącznik C, (2) oboje małżonkowie materialnie uczestniczą w handlu lub
działalności (3) oboje małżonkowie decydują się nie traktować ich jako spółki osobowej), tylko jeden z małżonków może złożyć ten formularz w imieniu
kwalifikowanej spółki joint venture. Do celów zgłaszania liczby pracowników należy policzyć każdego współmałżonka. W celu ustalenia, której tabeli użyć
do obliczenia kwoty wniosku o pożyczkę, jeśli Wnioskodawca nie ma pracowników innych niż małżeństwo, należy wypełnić tabelę zatytułowaną „Jeśli
Wnioskodawca nie zatrudnia żadnych pracowników poza sobą, należy wypełnić tę tabelę”. W celu obliczenia dochodu brutto wprowadzić sumę dochodu
brutto (wykaz C, wiersz 7) obojga małżonków. Do celów obliczenia kwoty wniosku o pożyczkę kwota wpisana w polu B w którejkolwiek z tabel jest
ograniczona do 8333,33 USD.
W przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej za właściciela Wnioskodawcy uważa się osobę prowadzącą jednoosobową działalność gospodarczą.
W przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością, która ma tylko jednego członka i która jest traktowana jako podmiot pomijany dla celów federalnego
podatku dochodowego i składa Załącznik C, członek tej jest traktowany jako osoba prowadząca jednoosobową działalność gospodarczą i właściciel
Wnioskodawcy. Jeżeli Wnioskodawca jest traktowany jako kwalifikowana spółka joint venture dla celów federalnego podatku dochodowego (jedynymi
członkami spółki joint venture są małżeństwa, które składają wspólne zeznanie podatkowe i każde z nich składa Załącznik C), oboje małżonkowie są
traktowani jako osoby prowadzące jednoosobową działalność gospodarczą i właściciele Wnioskodawcy.
Formularz SBA 2483-C (3/21) 5
Program ochrony płac
Formularz wniosku o pożyczkę dla Pożyczkobiorców składających Załącznik C i stosujących dochód brutto
Zmieniono 18 marca 2021 r.
Do celów zgłaszania (nieobowiązkowo) informacji demograficznych:
1. Cel. Dane dotyczące statusu weterana/ płci/ rasy/ pochodzenia etnicznego, są gromadzone wyłącznie w celach sprawozdawczych programu.
2. Opis. Niniejszy formularz wymaga podania informacji o każdym ze Zleceniodawców Wnioskodawcy. W razie potrzeby należy dodać
dodatkowe arkusze.
3. Definicja Zleceniodawcy. Termin „Zleceniodawca” oznacza:
Osobę samozatrudnioną, niezależnego przedsiębiorcę lub osobę prowadzącą jednoosobową działalność gospodarczą.
Każdą osobę zatrudnioną przez Wnioskodawcę do zarządzania bieżącą działalnością Wnioskodawcy („kluczowy pracownik”).
4. Imię i nazwisko Zleceniodawcy. Należy wpisać pełne imię i nazwisko Zleceniodawcy.
5. Stanowisko Zleceniodawcy. Określić status Zleceniodawcy: osoba samozatrudniona, niezależny wykonawca, osoba fizyczna prowadząca
jednoosobową działalność gospodarczą lub kluczowy pracownik.
Ustawa o ograniczeniu dokumentacji – Nie ma obowiązku odpowiadania na ten zbiór informacji, chyba że zawiera aktualnie ważny numer kontrolny
OMB. Szacowany czas na wypełnienie tego wniosku, w tym zebranie potrzebnych danych, wynosi 8 minut. Uwagi dotyczące tego czasu lub żądanych
informacji należy przesłać na adres: Small Business Administration, Director, Records Management Division, 409 3rd St., SW, Washington DC 20416,
i/lub SBA Desk Officer, Office of Management and Budget, New Executive Office Building, Washington DC 20503. PROSIMY NIE WYSYŁAĆ POD
TE ADRESY FORMULARZY.
Ustawa o ochronie danych (5 U.S.C. 552a) – Zgodnie z przepisami Ustawy o ochronie danych, Wnioskodawca nie jest zobowiązany do podania swojego
numeru ubezpieczenia społecznego. Niepodanie numeru ubezpieczenia społecznego nie może mieć wpływu na żadne prawa, świadczenia ani przywileje,
do których Wnioskodawca jest uprawniony. (Zob. jednak Zawiadomienie o windykacji dotyczące numeru identyfikacyjnego podatnika poniżej). Ujawnienie
imienia i nazwiska oraz innych identyfikacyjnych danych osobowych jest wymagane w celu dostarczenia SBA informacji wystarczających do określenia
profilu Wnioskodawcy. Oceniając profil Wnioskodawcy, SBA bierze pod uwagę uczciwość, szczerość i skłonność danej osoby do działań przestępczych.
Ponadto administracja SBA jest wyraźnie upoważniona do weryfikacji przeszłości kryminalnej Wnioskodawcy lub jej braku, zgodnie z art. 7(a) (1)(B), 15
USC art. 636(a)(1)(B) Ustawy o małych przedsiębiorstwach.
Ujawnienie Informacji – Wnioski o udzielenie informacji na temat innej strony mogą zostać odrzucone, chyba że SBA posiada pisemną zgodę danej osoby
na udostępnienie informacji Wnioskodawcy lub informacje te podlegają ujawnieniu, zgodnie z Ustawą o swobodzie dostępu do informacji. Ustawa
o ochronie danych upoważnia agencję SBA do „rutynowego wykorzystywania” informacji chronionych tą ustawą. Jednym z przypadków takiego
rutynowego wykorzystania jest ujawnienie informacji przechowywanych w systemie ewidencji SBA, gdy informacje te wskazują na naruszenie lub
potencjalne naruszenie prawa, zarówno cywilnego, karnego, jak i administracyjnego. W szczególności SBA może skierować informacje do właściwej
agencji federalnej, stanowej, lokalnej lub zagranicznej, odpowiedzialnej za lub w inny sposób zaangażowanej w dochodzenie, ściganie, egzekwowanie lub
zapobieganie takim naruszeniom. Kolejnym rutynowym wykorzystaniem jest ujawnianie informacji innym agencjom federalnym przeprowadzającym
weryfikacje przeszłości, ale tylko w takim zakresie, w jakim informacje te są istotne dla funkcji agencji wnioskujących. Zobacz, 74 F.R. 14890 (2009),
z późniejszymi zmianami, w odniesieniu do dodatkowego sprawdzenia przeszłości i innego rutynowego wykorzystania. Ponadto Ustawa CARES nakłada
na SBA obowiązek rejestracji każdej pożyczki udzielonej na mocy Programu ochrony wypłat przy użyciu numeru identyfikacji podatkowej podatnika (TIN)
nadanego Pożyczkobiorcy.
Ustawa o windykacji długów z 1982 r., ustawa o redukcji deficytu z 1984 r. (art. 31 U.S.C. 3701 i nast. oraz inne tytuły) – Agencja SBA musi uzyskać
numer identyfikacyjny podatnika przy ubieganiu się przez Wnioskodawcę o pożyczkę. Jeśli Wnioskodawca otrzyma pożyczkę i nie dokona płatności
w terminie, SBA może: (1) zgłosić status pożyczki (pożyczek) biurom kredytowym, (2) wynająć agencję windykacyjną w celu zainkasowania pożyczki, (3)
potrącić tę kwotę od zwrotu podatku dochodowego lub innych należnych kwot od rządu federalnego, (4) zawiesić lub uniemożliwić Wnioskodawcy lub
jego firmie prowadzenie interesów z rządem federalnym, (5) skierować pożyczkę do Departamentu Sprawiedliwości lub (6) podjąć inne działania dozwolone
w ramach instrumentów pożyczkowych.
Ustawa o prawie do prywatności finansowej z 1978 r. (art. 12 U.S.C. 3401) – Ustawa o prawie do prywatności finansowej z 1978 r. przyznaje SBA
prawa dostępu do dokumentacji finansowej przechowywanej przez instytucje finansowe, które prowadzą lub prowadziły interesy z Wnioskodawcą lub jego
firmą, w tym wszelkie instytucje finansowe uczestniczące w pożyczce lub gwarancji kredytowej. Administracja SBA jest zobowiązana jedynie do
przedstawienia instytucji finansowej zaświadczenia o zgodności z ustawą w związku z jej pierwszym wnioskiem o dostęp do dokumentacji finansowej
Wnioskodawcy. Prawa dostępu SBA pozostają w mocy przez okres obowiązywania każdej zatwierdzonej umowy gwarancji kredytowej. Administracja
SBA jest również upoważniona do przekazania innemu organowi rządowemu wszelkich dokumentów finansowych dotyczących zatwierdzonej pożyczki
lub gwarancji kredytowej, niezbędnych do przetwarzania, obsługi lub przejęcia gwarancji kredytowej lub zwindykowania niespłaconej gwarancji
kredytowej.
Ustawa o swobodzie dostępu do informacji (art. 5 U.S.C. 552) – Z zastrzeżeniem pewnych wyjątków ustawa ta stanowi, że SBA musi dostarczyć
informacje znajdujące odzwierciedlenie w aktach i dokumentacji agencyjnej osobie, która o nie wystąpiła. Informacje o zatwierdzonych pożyczkach, które
są ogólnie udostępniane, obejmują między innymi statystyki dotyczące naszych programów pożyczkowych (poszczególni pożyczkobiorcy nie są
wymienieni w statystykach) oraz inne informacje, takie jak imiona i nazwiska pożyczkobiorców, kwota pożyczki i rodzaj pożyczki. Zastrzeżone dane
dotyczące pożyczkobiorcy nie będą rutynowo udostępniane stronom trzecim. Wszystkie wnioski zgodnie z niniejszą ustawą należy kierować do najbliższego
biura SBA i określać jako wnioski w sprawie swobody dostępu do informacji.
Ustawa o bezpieczeństwie i higienie pracy (art. 15 U.S.C. 651 i nast.) – Administracja Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (OSHA) może wymagać od
przedsiębiorstw modyfikacji zakładów pracy i procedur dla celów ochrony pracowników. Przedsiębiorstwa, które się do tego nie zastosują, mogą zostać
ukarane grzywną i zobowiązane do zmniejszenia zagrożeń w swoich miejscach pracy. Można również nakazać im zaprzestania działalności stwarzającej
bezpośrednie zagrożenie śmiercią lub poważnymi obrażeniami do czasu zapewnienia możliwości ochrony pracowników. Podpisanie tego formularza
stanowi poświadczenie, że Wnioskodawca, zgodnie z jego najlepszą wiedzą, spełnia obowiązujące wymogi OSHA i będzie je spełniać przez cały okres
trwania pożyczki.
Formularz SBA 2483-C (3/21) 6
Program ochrony płac
Formularz wniosku o pożyczkę dla Pożyczkobiorców składających Załącznik C i stosujących dochód brutto
Zmieniono 18 marca 2021 r.
Prawa obywatelskie (art. 13 C.F.R. 112, 113, 117) – Wszystkie przedsiębiorstwa otrzymujące pomoc finansową od SBA muszą wyrazić zgodę na brak
dyskryminacji w ramach dowolnych praktyk biznesowych, w tym praktyk zatrudnienia i usług dla ludności, na podstawie kategorii wymienionych w art.
13 C.F.R., części 112, 113 i 117 rozporządzeń SBA. Wszyscy pożyczkobiorcy muszą wywiesić „Plakat równych szans na zatrudnienie” zalecany przez SBA.
Ustawa o równych szansach kredytowych (art. 15 U.S.C. 1691) – Wierzyciele nie mogą dyskryminować osób ubiegających się o pożyczkę ze względu
na rasę, kolor skóry, religię, pochodzenie narodowe, płeć, stan cywilny lub wiek (pod warunkiem, że Wnioskodawca ma możliwość zawarcia wiążącej
umowy); ponieważ całość lub część dochodów Wnioskodawcy pochodzi z jakiegokolwiek programu pomocy publicznej; lub ponieważ Wnioskodawca
w dobrej wierze skorzystał z jakiegokolwiek prawa wynikającego z ustawy o ochronie kredytu konsumenckiego.
Zarządzenie wykonawcze w sprawie pozbawienia i zawieszenia uprawnień 12549; (2 CFR, część 180 i część 2700) – Składając niniejszy wniosek
o pożyczkę, Wnioskodawca oświadcza, że ani Wnioskodawca, ani żaden właściciel Wnioskodawcy nie zostali w ciągu ostatnich trzech lat: (a) pozbawieni
uprawnień, zawieszeni, uznani za niekwalifikujących się, lub dobrowolnie wykluczeni z udziału w transakcji przez jakąkolwiek Agencję Federalną; (b)
formalnie zgłoszeni do pozbawienia uprawnień, przy braku ostatecznego rozstrzygnięcia z powodu pozostawania procedury w toku; (c) oskarżeni, skazani,
lub nie wydano wobec nich wyroku w sprawie cywilnej za jakiekolwiek przestępstwa wymienione w przepisach lub (d) nie zalegali z jakimikolwiek
kwotami należnymi rządowi USA lub jego agencjom, na dzień sporządzenia niniejszego poświadczenia.
Formularz SBA 2483-C (3/21) 7
File and source
- File
- 2021-04_BorrowerApplication2483CARPrevisions-final-3-18-21-_polish.pdf
- Size
- 572,761 bytes
- SHA-256
- 9337a98e2debc05ac7c80180b955708e4136805224d4a7d7a8fa90babb47acb4
- Original
- www.sba.gov