薪資保護計畫 PPP 借款人申請表（2021年3月18日修訂） (Traditional Chinese)
Summary
This Traditional Chinese PPP borrower application form, revised March 18, 2021, carries OMB control number 3245-0407, is numbered 085 and expires September 30, 2021. Eligible applicants range from sole proprietors and partnerships to 501(c)(3), 501(c)(6) and 501(c)(19) organizations, housing cooperatives and tribal businesses. They must meet the 500-employee standard (or 300) or an SBA size standard, and request 2.5 times average monthly payroll plus any EIDL other than an advance.
Summary drafted by a model from the document's text below and checked by script against that text before publication. It is a navigation aid, not a reading of what the document proves. Where AI is used
Full text
薪資保護計畫 OMB 控制編號：3245-0407
PPP 借款人申請表（2021年3月18日修訂） 截止日期：2021 年 9 月 30 日
085 - Chinese Traditional - 繁體中文
勾選一項： 獨資企業 合夥企業 C公司 S公司 商業名稱或商號（若適用） 成立年份（若適用）
有限責任公司 獨立承包商 自僱者
501(c)(3) 非營利組織 501(c)(6) 組織
501(c)(19) 退伍軍人組織
其他 501(c)組織 住房合作社
部落企業 其他___________________________
申請人（包括關聯方，若適
企業法定名稱 NAICS 代碼 用）符合以下規模標準（勾選
一項）：
不超過500名僱員（或300名
僱員，若適用）除非適用「每
個地點」例外規定
SBA 行業規模標準
SBA 替代規模標準
企業TIN
營業地址（街道、城市、州、郵編 - 不允許使用郵政信箱地址） 企業電話
（EIN、SSN、ITIN）
主要聯絡人 電子郵件地址
x 2.5 + EIDL（不包括任何
平均每月薪資： $ EIDL 預付款）等於申請的貸 $ 僱員人數：
款額：
薪資費用 租金/抵押貸款利息 公用事業 涵蓋的運營支出
貸款用途（選擇
所有適用的選
項）： 其他（請說明）：
涵蓋的財產損失 涵蓋的供應商成本 涵蓋的職工保護支出
______________________
申請人所有權
列出擁有申請人股權超過 20%的全部所有者。如有需要，請另行附頁。
所有者姓名 職稱 所有權比例% TIN（EIN、 地址
SSN、ITIN）
PPP 申請人人口統計資訊（可選）
僅為計畫報告目的收集退伍軍人/性別/種族/民族數據。揭露為自願性，並且不會影響貸款申請決定。
負責人的姓名 負責人的身份
選擇以下回答：
退伍軍人 非退伍軍人； 退伍軍人； 服役殘疾退伍軍人； 退伍軍人的配偶； 不公開
性別 男； 女； 不公開
種族（可以選擇1項 美洲印第安人或阿拉斯加原住民； 亞裔； 黑人或非裔美國人； 夏威夷原住民或太平洋島民；
以上） 白人； 不公開
民族 西班牙裔或拉丁裔； 非西班牙裔或拉丁裔； 不公開
SBA 表 2483 (21年3月) 1
薪資保護計畫
PPP 借款人申請表（2021 年 3 月 18 日修訂）
如果問題（1）、（2）、（5）或（6）的回答為「是」，則不會核准貸款。
問題 是 否
1. 申請人或申請人的任何所有者目前是否已被暫停、取消資格、提議取消資格、被宣佈為不合格、被任何聯邦部門或機構自
願排除在本交易的參與範圍外，或者目前涉及任何破產程序？
2. 申請人、申請人的任何所有者、或其擁有或控制的任何企業是否曾經從SBA或任何其他聯邦機構獲得直接貸款或擔保貸款
（透過教育部管理的計畫提供或擔保的聯邦學生貸款除外），但是該貸款（a）目前拖欠未償還，或者（b）在過去7年內曾
拖欠未清償，從而導致政府遭受損失？
3. 申請人或申請人的任何所有者是任何其他企業的所有者，或者與任何其他企業具有共同的管理層（包括管理協議）？如果
回答「是」，請列出所有此類企業（包括其TIN，如有），並在標明為附錄A的另一頁上說明關係。
4. 申請人是否在2020年1月31日至2020年4月3日之間收到SBA經濟損害賑災貸款？如果回答「是」，請在標明為附錄B的另一
頁上提供詳細資訊。
5. 申請人（如果是個人）或擁有該申請人20%或更多股權的任何人目前是否被監禁，或者是否因任何重罪而在任何司法管轄
區內受到刑事控訴、刑事檢舉、提訊或其他形式的正式刑事指控？
此處以姓名首字母簽名，確認您對問題5的回答→ _____________________
6. 申請人（如果是個人）或申請人的任何所有者是否在過去5年內曾經因涉及貸款申請或聯邦經濟援助申請中的欺詐、賄賂、
挪用或虛假陳述的任何重罪，而（1）被定罪；（2）認罪；（3）不認罪但放棄申辯；或者（4）開始任何形式的假釋或緩
刑（包括判決前的緩刑）？
此處以姓名首字母簽名，確認您對問題6的回答→ _____________________
7. 上述申請人的薪資計算中包含的所有僱員的主要居住地是否是美國？
8. 申請人是否是特許經營企業？
9. 該特許經營企業是否列在SBA的特許經營企業名錄中？如果回答「是」，請在此處輸入SBA特許經營企業標識碼：
_______________
SBA 表 2483 (21年3月) 2
薪資保護計畫
PPP 借款人申請表（2021 年 3 月 18 日修訂）
透過在下方簽名，您作出以下陳述、授權和確認聲明
我確認聲明：
我已閱讀此表格中包含的聲明，包括法律和行政命令要求的聲明，並且我理解其含義。
根據提交本申請時小企業管理局（SBA）和財政部為實施薪資保護計劃，依據《新冠病毒援助、紓困暨經濟安全法》（簡稱《CARES
Act》）第一章A部分、《向遭受重創的小企業、非營利組織和場館提供經濟援助法》以及2021年《美國救助計畫法》第五章而已發布
生效的規則（以下簡稱「薪資保護計畫規則」），申請人有資格獲得貸款。
申請人與其關聯機構一起（若適用）：（1）是獨立承包商、自僱者或無僱員的獨資企業；（2）如果不是住房合作社，是合格的
501(c)(6) 組織、其他合格的501(c)組織或合格的目的地營銷組織，且僱員不超過500名，或者，若適用，僱員人數符合SBA在《聯邦法
規》第13篇，第121.201條中規定的關於申請人所在行業的規模標準；（3）如果是住房合作社，僱員不超過300名；（4）如果是合格
的501(c)(6)組織、其他合格的501( c)組織或合格的目的地行銷組織，每個實際場所的僱員不超過300名；（5）如果是NA1CS 72 企業或
501(c)(3)組織，每個實際場所的僱員不超過500名；（6）如果是多數股權由NAICS代碼511110 或5151企業擁有或控制的新聞組織，或
者是以NAICS代碼511110 或5151經營或開展業務的非營利公共廣播實體，或者是NAICS代碼為519130、僅在網際網路開展業務並且涉
及收集和發行本地或區域和全國的新聞和資訊之新聞或期刊出版商，則每個實際場所的僱員人數不超過500名（或者，若適用，僱員人
數符合SBA在《聯邦法規》第13篇，第121.201條中規定的關於申請人所在行業的規模標準；或者（7）是符合SBA在《聯邦法規》第
13篇，第 121.201 條中規定的關於申請人所在行業的營業收入規模標准或SBA規定的替代規模標準的小企業。
我將遵守適用的公民權利以及本表格中所述的其他限制。
所有貸款資金將僅用於貸款申請中指定的業務相關用途，並符合薪資保護計畫規則，包括禁止將貸款資金用於遊說活動和支出的規定。
如果申請人是根據《向遭受重創的小企業、非營利組織和場館提供經濟援助法》第317條規定有資格申請貸款的新聞組織，貸款資金將
用於資助製作或發布本地資訊或緊急資訊的企業業務部門。如果申請人是僅在網際網路上開展業務的新聞或期刊出版商，並且已根據
2021年《美國救助計畫法》第5001條獲得貸款資格，貸款資金將用於支持該企業或組織在支持本地或區域新聞方面的費用支出
我理解，SBA鼓勵在可行的情況下購買美國製造的設備和產品。
申請人未從事聯邦、州或地方法律規定的任何非法活動。
申請人在2020年1月31日至2020年4月3日之間收到的任何EIDL貸款（《小企業法》第 7(b)(2) 條）的用途不是用於支付薪資費用以及薪
資保護計畫規則允許的其他貸款用途。
對於個人申請人：我授權SBA向刑事司法機關索取關於我的犯罪記錄資訊，以確定我是否有資格參加《小企業法》（及修訂）授權的計畫。
申請人的授權代表必須誠信地地聲明確認以下所有內容並在每一項後面以姓名首字母簽名：
申請人於2020年2月15日正在運營，未永久關閉，並且是合格的自僱者、獨立承包商或無僱員的獨資企業，或者其向僱員支付了工資
和薪金稅或者已向獨立承包商支付了報酬（使用表1099-MISC申報）。
當前的經濟不確定性使其必須申請該貸款，以支持申請人的持續運營。
資金將用於留住職工和維持薪資；或支付薪資保護計畫規則中規定的抵押貸款利息、租金、公用事業費、涵蓋的運營支出、涵蓋的
財產損壞費用、涵蓋的供應商成本以及涵蓋的職工保護支出。我理解，如果故意將資金用於未經授權的用途，聯邦政府可能追究我
的法律責任，例如欺詐指控。
我理解，將為有證據證明的薪資費用、涵蓋的抵押貸款利息付款、涵蓋的租金付款、涵蓋的公用事業費、涵蓋的運營支出、涵蓋的
財產損壞費用、涵蓋的供應商成本以及涵蓋的職工保護支出給予貸款免還；對於非薪資費用，貸款免還額不超過40%。如有要求，申
請人將向貸款機構和/或SBA提供證明文件，以核實申請人支付薪資的全時當量僱員人數，以及該貸款發放後涵蓋期間的合格費用的
美元金額。
申請人未曾且不會收到薪資保護計畫項下的其他貸款（《小企業法》第 7(a)(36) 條，即《美國法典》第15篇，第 636(a)(36) 條）（不
包括薪資保護計劃第二批貸款，《小企業法》第 7(a)(37) 條，即《美國法典》第15篇第 636(a)(37) 條）。
截至本貸款申請之日，申請人尚未獲得SBA關於關閉的場館運營商（SVO）補助金的批准，並且申請人確認，如果在SBA授予此貸
款的貸款編號之前，申請人已獲SVO補助金的批准，申請人則沒有資格獲得本貸款，接受任何貸款資金將被視為未經授權的使用。
根據總統、副總統、行政部門負責人或國會議員、或上述人士的配偶（根據適用的判例法確定）沒有直接或間接在申請人中擁有控
股權益。相關術語適用《對遭受重創的小企業、非營利組織和經營場所的經濟援助法》第322條規定的含義。
申請人不是發行人，其證券沒有在根據1934年《證券交易法》第6條（《美國法典》第15篇第78f條）註冊為全國證券交易所的交易所
上市。
我進一步聲明確認，本申請表中提供的資訊以及所有證明文件和表格中提供的資訊在所有方面均真實準確。我理解，故意提供虛假
聲明以獲取 SBA 擔保的貸款將依法受到處罰，包括根據《美國法典》第18篇，第1001條和第3571條規定，處以最高五年監禁和/或最
高250,000美元罰金；根據《美國法典》第15篇，第645條規定，處以最高兩年監禁和/或最高5,000美元罰金；以及，如果向由聯邦承
保的機構提交虛假聲明，根據《美國法典》第18篇，第1014條規定，處以最高三十年監禁和/或最高1,000,000美元罰金。
我確認，貸款機構將使用所提交的規定文件確認合格的貸款金額。我理解、確認和同意，貸款機構可以向SBA的授權代表（包括
SBA監察長辦公室的授權代表）揭露稅務資訊，以確保遵守SBA貸款計畫要求以及用於所有SBA審查。
_________________________________________________________ ________________________
申請人授權代表的簽名 日期
_________________________________________________________ ________________________
姓名英文拼音 職稱
SBA 表 2483 (21年3月) 3
薪資保護計畫
PPP 借款人申請表（2021 年 3 月 18 日修訂）
此表格的目的：
此表格由申請人的授權代表填寫，並提交給您的 SBA 參與貸款機構。必須提供要求的資訊，以確定是否有資格獲得經濟援助。未提供資訊將
影響該決定。
如果申請人提交 IRS 表 1040 附表 C 且選擇使用淨利潤計算 PPP 貸款金額，則必須使用本表格。如果申請人提交 IRS 表 1040 附表 C 且選擇使
用總收入計算 PPP 貸款金額，則不能使用本表格，其必須使用 SBA 表 2483-C。如果申請人提交 IRS 表 1040 附表 F 且選擇使用總收入計算 PPP
貸款金額，也必須使用本表格。
填寫此表格的說明：
關於「貸款用途」，薪資費用包括以薪水、工資、佣金或類似報酬形式向僱員（其主要居住地是美國）支付的報酬；現金小費或同等酬勞（根
據雇主的以往小費記錄，或在沒有此類記錄的情況下，雇主對這些小費的合理、善意估計）；休假、產假、探親假、醫療假或病假期間的工資
（FFCRA 第 7001 條和條 7003 條允許抵免的帶薪休假金額除外） ；離職或解僱補償金；提供僱員福利（包括保險費）的費用，包括團體醫療
保險、團體人壽、殘障、眼科或牙科保險，以及退休福利；按僱員薪酬核定的州和地方稅；對於獨立承包商或獨資企業，其工資、佣金、收入
或自僱淨收入或其他類似報酬。
為計算「每月平均薪資」，大多數申請人使用 2019 年或 2020 年的每月平均薪資，扣除年化$100,000 費用，然後根據付薪期間或產生薪資支付
義務的期間為每位僱員按比例計算。對於季節性企業，申請人可以選擇使用申請人在 2019 年 2 月 15 日至 2020 年 2 月 15 日期間選擇的任何十
二週期間的平均每月薪資總額，不包括每年超過 100,000 美元的費用，然後根據付薪期間或產生薪資支付義務的期間為每位僱員按比例計算。
對於新設企業，可以使用 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 2 月 29 日期間計算平均每月薪資，不包括每年超過$100,000 的費用，然後根據付薪期間或
產生薪資支付義務的期間為每位僱員按比例計算。對於作為獨資企業或獨立承包商營運，或屬於合格的自僱者（包括單個成員的有限責任公司
以及合格的合資企業）且使用附表 F（或任何等效的後繼 IRS 表格）申報農場收入或支出的農場主和牧場主，計算薪資費用時應使用僱員的合
格薪資費用（如有），加上（取以下兩者中較低者）$100,000 或附表 F 上申報的總收入與任何合格的僱員薪資費用之間的差額。對於提交 IRS
表 1040 附表 C 且使用淨利潤計算 PPP 貸款金額的申請人，計算薪資費用時應使用第 31 行中的淨利潤額（以$100,000 為限），加上任何合格的
僱員薪資費用（關於使用總收入計算貸款金額，請參見 SBA 表 2483-C）。對於屬於合夥企業的申請人，計算薪資費用時應使用 IRS 的 1065 K-
1 表上申報的每個普通合夥人的自僱淨收入，扣除根據第 179 條申報的費用扣除額、申報的未償還合夥企業費用以及油氣物業的折耗，乘以
0.9235（得出的積不得超過$100,000），再加上僱員的任何合格薪資費用。
對於附表 F 申報者，如果申請人是出於聯邦所得稅目的的合格合資企業（（1）合資企業的唯一成員是提交聯合申報表的已婚夫婦，並且每個
人都提交附表 F，（2）夫妻雙方都實質性參與貿易或業務，並且（3）夫妻雙方選擇不被視為合夥企業），則只有夫妻中的一人可以代表該合
格合資企業提交本表格。為了使用總收入（僅限附表 F 的申報者）計算貸款金額，請使用兩個夫妻雙方共同的總收入（附表 F，第 9 行）。關
於僱員人數申報，獨資企業、自僱者和獨立承包商應將其自己包括在內（即，「僱員人數」一欄中的最低人數為一人）。申請人可以使用計算
其薪資費用總額時所使用的一段期間內的平均僱員人數，以確定其僱員人數。或者，申請人可以選擇使用貸款申請日期之前的 12 個完整日曆
月中每個付薪期的平均僱員人數。
關於成立年份申報，自僱者和獨立承包商可以填寫「不適用」(NA)。
關於 NAICS 代碼申報，申請人的代碼必須與其 IRS 所得稅申報表上提供的業務活動代碼（若適用）一致。
如果申請人為經濟損害賑災貸款（EIDL）申請再融資：應將 2020 年 1 月 31 日至 2020 年 4 月 3 日之間未清償的 EIDL 金額加入到此表格註明的
「申請貸款額」中。請勿加入任何 EIDL 預付款的金額。
以下所列各方均視為申請人的所有者：
對於獨資企業，獨資業主；
對於合夥企業，所有普通合夥人，以及擁有合夥企業 20%或以上股權的所有有限合夥人；
對於股份有限公司，擁有該公司 20%或以上股權的全部股東；
對於有限責任公司，擁有該公司 20%或以上股權的全部成員；以及
任何信託人（如果申請人由信託擁有）。
關於人口統計資訊申報（可選）：
1. 目的。僅為計畫報告目的收集退伍軍人/性別/種族/民族數據。
2. 描述。此表格要求提供關於申請人的每個負責人的資訊。如有必要，請另附表。
3. 負責人的定義。「負責人」是指：
對於自僱者、獨立承包商或獨資經營者而言，該自僱者、獨立承包商或獨資經營者。
對於合夥企業，所有普通合夥人以及擁有申請人20%或以上權益的所有有限合夥人，或者參與申請人的業務管理的任何合夥人。
對於股份公司，擁有申請人20%或以上股份的所有企業所有者，以及每個管理人員和董事。
對於有限責任公司，擁有申請人20%或以上股權的所有成員，以及每個管理人員和董事。
申請人聘請管理其日常運營的任何個人（「主要雇員」）。
任何信託人（如果申請人由信託擁有）。
對於非營利組織，申請人的管理人員和董事。
4. 負責人的姓名。填入負責人的全名。
5. 負責人的身份。指明負責人的身份；例如，自僱者；獨立承包商；獨資經營者；普通合夥人；業主；管理人員；董事；成員；或主
要雇員。
SBA 表 2483 (21年3月) 4
薪資保護計畫
PPP 借款人申請表（2021 年 3 月 18 日修訂）
《減少文書工作法》──您不需要回應此資訊收集要求，除非其顯示當前有效的 OMB 控制編號。填寫此申請表（包括收集所需數據）所需的
估計時間為 8 分鐘。關於此時間的評論意見或索取資訊的請求應發送至：Small Business Administration, Director, Records Management Division,
409 3rd St., SW, Washington DC 20416，和/或 SBA Desk Officer, Office of Management and Budget, New Executive Office Building, Washington DC
20503。請不要將表格發送至這些地址。
《隱私權法》（《美國法典》第 5 篇，第 552a 條）──根據《隱私權法》規定，您無需提供您的社會安全號碼。未提供您的社會安全號不會影
響您享有的任何權利、利益或特權。（但是，請查閱以下關於納稅人識別號的「收債通知」。） 為了向 SBA 提供充分資訊以認定申請人的品
格，需要揭露申請人的姓名和其他個人身份資訊。在評估申請人的品格時，SBA 會考慮申請人的正直性、坦率性以及犯罪行為傾向。此外，
SBA 根據《小企業法》第 7(a)(1)(B)條（即《美國法典》第 15 篇，6.36(a)(1)(B)條）規定有權審查您是否有犯罪記錄。
資訊披露──索取關於另一方資訊的請求可能會被拒絕，除非 SBA 已獲得相關個人關於向請求者揭露資訊的書面許可，或者除非根據《資訊自
由法》可以揭露該資訊。《隱私權法》授權小企業管理局「按常規方式使用」受該法律保護的資訊。一種此類常見用途是揭露在 SBA 記錄系
統中保存的資訊，只要該資訊表明存在違反或可能違反民事、刑事或行政法律的行為。具體而言，SBA 可以將資訊轉交給負責或參與調查、
起訴、執行或預防此類違法行為的聯邦、州、地方或外國機構。另一種常見用途是向進行背景調查的其他聯邦機構揭露資訊，但僅限於與請求
機構的職能相關的資訊。參見《聯邦法規法典》第 74 篇，第 14890 條（2009 年）及其不時修訂規定，以了解其他背景資訊和其他常規用途。
此外，《CARES Act》要求 SBA 使用分配給借款人的納稅人識別號（TIN）登記根據薪資保護計畫提供的每筆貸款。
1982 年《收債法》、1984 年《赤字削減法》（《美國法典》第 31 篇，第 3701 條及後續條款，以及其他章節）──在您申請貸款時，SBA 必須
取得您的納稅人識別號。如果您收到貸款，但未按期還款，SBA 則可以：（1）向徵信機構報告您的貸款狀況；（2）僱用收債機構追討您的
貸款；（3）抵銷聯邦政府應支付給您的所得稅退稅額或其他金額；（4）暫停或禁止您或您的公司與聯邦政府開展業務；（5）將您的貸款轉
交司法部處理；或者（6）採取貸款文件中允許的其他措施。
1978 年《金融隱私權法》（《美國法典》第 12 篇，第 3401 條）──1978 年《金融隱私權法》授權 SBA 獲取與您或您的企業正在或曾經開展業
務的金融機構持有的財務記錄，包括參加貸款或貸款擔保的任何金融機構。SBA 只需在首次要求獲取您的財務記錄時向金融機構提供其符合
該法律的證明。在任何已批准的貸款擔保協議有效期內，SBA 將一直享有查閱權。必要時，SBA 還有權將與批准的貸款或貸款擔保有關的任
何財務記錄轉交給另一政府機構，以處理、提供或收回貸款擔保或追索違約的貸款擔保。
《資訊自由法》（《美國法典》第 5 篇，第 552 條）──除某些例外規定以外，該法律規定，SBA 必須向請求者提供在機構文件和記錄中反映
的資訊。通常提供的關於已批准貸款的資訊包括我們的貸款計畫統計資訊（統計資訊不顯示個人借款人的身份）及其他資訊，例如借款人的姓
名、貸款金額和貸款類型。借款人的專有數據通常不會提供給第三方。根據該法律提出的所有請求均應發送至最近的 SBA 辦事處，並且應標
明「資訊自由」請求。
《職業安全與健康法》（《美國法典》第 15 篇，第 651 條及此後條款）──職業安全與健康管理局（OSHA）可以要求企業修改設施和程序以
保護員工。不遵守規定的企業可能會被罰款並被要求減少其工作場所中的危害。此類企業也可能被責令停止可能造成死亡或重傷危險的業務經
營活動，直至員工得到保護。簽署此表格即確認聲明，就申請人所知，申請人符合適用的 OSHA 要求，並將在貸款期限內持續符合要求。
公民權利（《聯邦法規》第 13 篇，第 112、113、117 條）──所有獲得 SBA 經濟援助的企業必須同意在任何業務活動（包括向公眾提供就業
機會和服務）中不存在 SBA 法規（《聯邦法規》第 13 篇，第 112、113 和 117 部分）中所列的任何類別的歧視。所有借款人必須展示 SBA 規
定的「平等就業機會公告」。
《平等信貸機會法》（《美國法典》第 15 篇，第 1691 條）──禁止債權人基於種族、膚色、宗教、國籍、性別、婚姻狀況或年齡（但是申請
人必須具備簽訂有約束力合同的能力）、或由於申請人的全部或部分收入來自任何公共援助計畫、或由於申請人善意行使《消費者信用保護法》
規定的任何權利而歧視信貸申請人。
第 12549 號禁止和暫停交易行政令（《聯邦法規》第 2 篇，第 180 條和第 2700 條）──在提交此貸款申請時，您確認聲明申請人及其任何所有
者在過去三年內均沒有：（a）被禁止、暫停、宣告無資格或自願排除參加與任何聯邦機構的交易；（b）已被正式提議禁令，但尚未作出最終
決定；（c）因實施了法規中所列的任何違法行為而被刑事起訴、定罪或收到民事判決；或者（d）截至本確認聲明簽署之日，拖欠應償還美國
聯邦政府或其機構的任何款項。
SBA 表 2483 (21年3月) 5
File and source
- File
- 2021-04_BorrowerApplication2483ARPrevisions-final-3-18-21-_Trad-Chinese.pdf
- Size
- 537,877 bytes
- SHA-256
- 2c69013a28606cd1fd363d0c22bfe05d1c7d6562fba06c8c65e4c813809062f6
- Original
- www.sba.gov