Declaration of Identity Theft (Spanish)
Summary
Spanish-language (Español) version of the SBA Declaration of Identity Theft form, OMB control number 3245-0418, for people who need the SBA to review an outstanding loan or grant because of identity theft. It states that the declaration and its attachments require a handwritten signature and that providing the information is voluntary, though leaving it out may make the problem harder to resolve. Declarations about SBA disaster loans such as COVID EIDL go to one SBA email address and those about PPP loans to another. The form then asks on whose behalf the declaration is made and collects contact details for any representative, parent or guardian.
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Full text
Número de control de la OMB 3245-0418
Fecha de vencimiento: 31/08/2024
178 - Spanish - Español
Declaración de robo de identidad de la Agencia
Federal de Pequeños Negocios
Complete este formulario si necesita que la Agencia Federal de Pequeños Negocios revise un
préstamo o una subvención pendientes a raíz de un caso de robo de identidad. Antes de comenzar,
tenga en cuenta que esta declaración y los anexos deben tener una firma manuscrita.
La información de este formulario se brinda de manera voluntaria. Sin embargo, si no la
proporciona, puede ser más difícil ayudarle a resolver su problema de robo de identidad. En el caso
de declaraciones de robo de identidad relacionadas con los préstamos directos de desastre por daños
económicos de la SBA y con los préstamos de desastre por daños económicos (EIDL, por sus siglas
en inglés) por COVID, envíe el formulario completado por correo electrónico a la siguiente
dirección: IDTheftRecords@sba.gov. En el caso de declaraciones de robo de identidad relacionadas
con préstamos del Programa de protección de pago (PPP, por sus siglas en inglés), envíe el
formulario completado por correo electrónico a la siguiente dirección: PPPidtheftinquiries@sba.gov.
Sección A: Marque la casilla que corresponda a la situación que está denunciando
Presento esta declaración en mi nombre y como propietario único/persona física o como
representante autorizado de una empresa denominada ____________________________.1
Presento esta declaración en nombre de mi hijo menor (o soy el tutor del menor).2
La víctima del robo de identidad ha fallecido y presento esta declaración como cónyuge
supérstite, representante personal designado por el tribunal, albacea o administrador.3
La víctima del robo de identidad está incapacitada y presento esta declaración como
mandatario con poder notarial, tutor designado por un tribunal o curador.4
Sección B: Información de contacto del representante, curador, padre o tutor 5
Apellido del representante: Nombre:
Dirección postal actual:
Ciudad: Estado: Código postal:
Número de fax: Número de teléfono alternativo:
Correo electrónico:
Sección C: Nombre e información de contacto de la víctima del robo de identidad
Apellido de la víctima: Nombre:
Número de seguro social (proporcione un número de seguro social de 9 dígitos):
Dirección postal actual:
Ciudad: Estado: Código postal:
Número de fax: Número de teléfono alternativo:
Correo electrónico:
Formulario 3513 de la SBA (08-21)
Complete si corresponde:
Razón social de la víctima:
Nombre del/los propietario(s) de la empresa:
Número de identificación fiscal (EIN, TIN o ITIN):
Dirección postal de la empresa:
Ciudad: Estado: Código postal:
Sección D: Declaración
Revise con atención la información que ha proporcionado en este formulario. Luego, verifique la
declaración efectuada a continuación y, si corresponde, firme y feche en los campos provistos. Recuerde
que debe colocar su firma manuscrita en esta declaración. No se aceptarán firmas electrónicas. Si necesita
espacio adicional para cualquier punto, adjunte páginas adicionales.
Yo, , con domicilio en
por la presente declaro bajo pena de perjurio lo siguiente:
Marque y complete según corresponda:
El ________________ alguien usó mi información de identificación personal (PII, por sus
siglas en inglés) o la información de identificación de mi empresa sin mi permiso o
conocimiento para obtener uno o más préstamos a mi nombre a través de la Agencia
Federal de Pequeños Negocios o de un prestamista PPP. Incluya cualquier información
conocida sobre el préstamo (los números de préstamo o de solicitud, montos o cualquier
otro detalle).
Indique cómo se enteró de que se utilizó su identidad para obtener estos préstamos:
Por la presente confirmo que el préstamo no fue solicitado por mí (ni por mi empresa) ni
autoricé a nadie a enviar una solicitud en mi nombre (o el de mi empresa).
Por la presente confirmo que ninguno de los fondos del préstamo fue utilizado por mí (o mi
empresa) ni en mi beneficio ni para cualquier otro propósito que pudiera beneficiarme a mí
(o a mi empresa).
¿Tiene conocimiento de que se haya usado su identidad para pedir otros créditos, incluida
la obtención de tarjetas de crédito, o para presentar declaraciones de impuestos estatales o
federales? Si es así, describa:
Formulario 3513 de la SBA (08-21)
Debe adjuntar y enviar con este formulario una copia oficial de un informe policial o
un informe oficial relativo a este asunto presentado ante un organismo federal de la
fuerza pública como la Comisión Federal de Comercio, el FBI o el Servicio Secreto de
los Estados Unidos.
Debe adjuntar y enviar con este formulario una copia de una licencia de conducir
válida, un pasaporte estadounidense, una identificación militar estadounidense u otra
identificación válida emitida por un organismo estatal o federal.
Declaro bajo pena de perjurio de conformidad con el artículo 1746 del título 28 del Código de los
Estados Unidos (o USC, por sus siglas en inglés) que la información proporcionada en esta
declaración se basa en mi información personal y es verdadera y correcta.6
___________________ __________________________
Fecha Firma del declarante
LEY DE PRIVACIDAD (ARTÍCULO 552a DEL TÍTULO 5 DEL USC)
La información proporcionada en este formulario está protegida por la Ley de privacidad, artículo 552a del
título 5 del USC, que prohíbe al gobierno federal divulgar información personal sobre una persona sin su
consentimiento. La Ley de privacidad autoriza a la SBA a realizar ciertos usos rutinarios de la información
protegida por la Ley, tal como se establece en su sistema de avisos de registros (volumen 69, página 58598
del Boletín Oficial). Este formulario, o la información proporcionada en él, puede estar disponible para los
organismos de la fuerza pública federales, estatales o locales responsables o involucrados en la investigación,
el enjuiciamiento, la aplicación de la ley o la prevención de infracciones.
Según las disposiciones de la Ley de privacidad, no está obligado a proporcionar los números del Seguro
Social. Sin embargo, si no los proporciona, puede ser más difícil ayudarle a resolver su problema de robo de
identidad. Nota: Cualquier persona que se ocupe de la recopilación, el uso y la divulgación de información de
conformidad con la Ley de privacidad puede comunicarse con el Jefe de la Oficina de FOI/PA, en
409 3rd Street, SW, Suite 5900, Washington, DC 20416 o por correo electrónico a foia@sba.gov para obtener
información sobre los procedimientos de la Agencia relacionados con la Ley de privacidad y la Ley de
libertad de información.
TENGA EN CUENTA LO SIGUIENTE: Según la Ley de reducción de trámites, no está obligado a brindar
ninguna información, a menos que se muestre un número de aprobación de la OMB válido y vigente. El
tiempo estimado para completar este formulario, incluido el necesario para leer las instrucciones, recopilar
los datos necesarios, y completar y revisar el formulario es de 15 minutos. Los comentarios o las preguntas
sobre el tiempo estimado para completar este formulario deben enviarse a la Agencia a U.S. Small Business
Administration, Director, Records Management Division, 409 3rd St., SW, Washington DC 20416, o a SBA
Desk Officer, Office of Management and Budget, New Executive Office Building, Rm. 10202, Washington
DC 20503. NO ENVÍE FORMULARIOS A ESTAS DIRECCIONES.
Formulario 3513 de la SBA (08-21)
1
Si envía este formulario en nombre de su empresa, al marcar esta casilla y firmar la declaración, está indicando que es
representante autorizado de la empresa o de su propietario legal.
2
Al marcar esta casilla y firmar la declaración, está indicando que es representante autorizado (padre, guardián o tutor
legal) para presentar y firmar en nombre del menor.
3
Al marcar esta casilla y firmar la declaración, está indicando que es el cónyuge supérstite, el representante personal o
designado por el tribunal, el albacea o el administrador y que está autorizado a presentar y firmar la declaración.
4
Al marcar esta casilla y firmar la declaración, está indicando que tiene un poder notarial o es el tutor designado por el
tribunal o el curador y que está autorizado para presentar y firmar la declaración.
5
Se debe completar esta sección si quien presenta la declaración no es la víctima del robo de identidad.
6
ADVERTENCIA: Además, cualquier declaración falsa o engañosa realizada a la SBA puede dar lugar a sanciones
penales, civiles o administrativas, las que pueden incluir a modo de ejemplo: 1) multas, encarcelamiento o ambos, según
el artículo 645 del título 15 del USC, los artículos 645, 1001, 1014, 1040 y 3571 del título 18 del USC y cualquier otra
ley aplicable; 2) indemnización por daños en valor triplicado y sanciones civiles conforme a la Ley de reclamos falsos,
artículo 3729 del título 31 del USC; 3) indemnización por daños en valor duplicado y sanciones civiles conforme a la
Ley de reclamos falsos, artículo 3802 del título 31 del USC; y 4) suspensión o prohibición de todas las transacciones
federales relacionadas o no con la adquisición de bienes o servicios. Las multas establecidas por ley pueden aumentar si
son modificadas por la Ley de mejoras de la Ley de ajuste por inflación de las penas civiles federales de 2015.
Formulario 3513 de la SBA (08-21)
File and source
- File
- 2021-11_3513-08-21-Declaration-of-Identity-Theft-508_Spanish.pdf
- Size
- 65,746 bytes
- SHA-256
- 2dc998d01dc8019928521aee15a19874bdbe26d08b73b6c6e3dbfe667f42ae14
- Original
- www.sba.gov