Declaration of Identity Theft (Hindi)
Summary
This Hindi translation of the Small Business Administration's Declaration of Identity Theft, numbered 178, carries OMB control number 3245-0418 and expires 08/31/2024. Victims use it to ask SBA to review an outstanding loan or grant tied to identity theft, including direct SBA physical and economic injury disaster loans. The declaration requires a handwritten signature and attachments, and providing the information is voluntary.
Summary drafted by a model from the document's text below and checked by script against that text before publication. It is a navigation aid, not a reading of what the document proves. Where AI is used
Full text
OMB कंट्रोल नंबर 3245-0418
सर्ाप्ति तिथि: 08/31/2024
178 – Hindi - हिन्दी
संयुक्त राज्य अमेररका लघु व्यवसाय प्रशासन
पहचान चोरी की घोषणा
यहद आपको यू.एस. के ज़रूरि िै िो इस फॉर्म को पूरा करें बकाया ऋण या पिचान चोरी के ललए अनुदान की
सर्ीक्षा के ललए लघु व्यवसाय प्रशासन शुरू करने से पिले, कृपया ध्यान दें कक इस घोषणा के ललए िाि से
ककया गया िस्िाक्षर और साि िी अटै चर्ें ट की ज़रूरि िै ।
इस फॉर्म र्ें जानकारी प्रदान करना स्वैप्छिक िै । िालांकक, यहद आप जानकारी प्रदान निीं करिे िैं िो
पिचान चोरी की आपकी सर्स्या र्ें आपकी सिायिा करना ज़्यादा कहिन िो सकिा िै । प्रत्यक्ष SBA
भौतिक और आथिमक क्षति आपदा ऋण, जैसे कक COVID आथिमक क्षति आपदा ऋण (EIDL) से संबंथिि
पिचान की चोरी की घोषणाओं के ललए, परू ा ककया िुआ फॉर्म यिााँ ईर्ेल करें : IDTheftRecords@sba.gov.
पेचेक संरक्षण कायमक्रर् (PPP) ऋणों से संबंथिि पिचान चोरी की घोषणाओं के ललए, परू ा ककया िुआ फॉर्म
यिााँ ईर्ेल करें : PPPidtheftinquiries@sba.gov.
सेक्शन A – आप जिस पररजथितत के बारे में ररपोर्ट कर रहे हैं, नीचे उस पर लागू होने वाले बॉक्स पर
तनशान लगाएँ
र्ैं इस घोषणा को अपने ललए एकर्ात्र र्ाललक/व्यप्ति के रूप र्ें या
_________________________________ के नार् से चल रिे व्यवसाय के अथिकृि प्रतितनथि के
रूप र्ें प्रस्िि
ु कर रिा/रिी िूाँ।1
र्ैं अपने नाबाललग बछचे की ओर से यि घोषणापत्र प्रस्िि
ु कर रिा/रिी िूाँ (या र्ैं नाबाललग
बछचे का अलभभावक िूाँ)।2
पिचान चोरी से पीड़िि व्यप्ति की र्ौि िो चक
ु ी िै , और र्ैं उनके/उनकी जीववि जीवनसािी,
न्यायालय द्वारा तनयुति व्यप्तिगि प्रतितनथि, तनष्पादक, या प्रशासक के रूप र्ें यि घोषणा
प्रस्िुि कर रिा/रिी िूाँ।3
पिचान चोरी से पीड़िि व्यप्ति अक्षर् िै , और र्ैं पॉवर ऑफ़ अटॉनी, न्यायालय द्वारा तनयुति
अलभभावक, या संरक्षक के रूप र्ें यि घोषणा प्रस्िुि कर रिा/रिी िूाँ।4
SBA फ़ॉर्म 3513 (08-21)
OMB कंट्रोल नंबर 3245-0418
सर्ाप्ति तिथि: 08/31/2024
178 – Hindi - हिन्दी
सेक्शन B – प्रतततनधि, संरक्षक, माता-पपता या अभििावक से संपकक करने की िानकारी5
प्रतितनथि का अंतिर् नार्: प्रिर् नार्:
डाक भेजने के ललए विमर्ान स्ट्रीट पिा:
शिर: राज्य: प्ज़प कोड:
टे लीफ़ोन नंबर: वैकप्पपक टे लीफ़ोन नंबर:
ई-र्ेल पिा:
सेक्शन C – पहचान चोरी से पीड़ित व्यजक्त का नाम और संपकक िानकारी
पीड़िि व्यप्ति का अंतिर् नार्: प्रिर् नार्:
सार्ाप्जक सुरक्षा संख्या (कृपया 9 अंकों की सार्ाप्जक सुरक्षा संख्या प्रदान करें ):
डाक भेजने के ललए विमर्ान स्ट्रीट पिा:
शिर: राज्य: प्ज़प कोड:
टे लीफ़ोन नंबर: वैकप्पपक टे लीफ़ोन नंबर:
ई-र्ेल पिा:
यदि लागू हो तो परू ा करें :
पीड़िि के व्यवसाय का नार्:
व्यवसाय के र्ाललक (र्ाललकों) का/के नार्:
टै तसपेयर आइडेंहटकफकेशन नंबर (EIN, TIN, or ITIN):
डाक भेजने के ललए व्यवसाय का स्ट्रीट पिा:
शिर: राज्य: प्ज़प कोड:
SBA फ़ॉर्म 3513 (08-21)
सेक्शन D - घोषणा
कृपया आपके द्वारा इस फॉर्म र्ें प्रदान की गई जानकारी की ध्यानपूवमक सर्ीक्षा करें । उसके बाद नीचे हदए
गए स्टे टर्ें ट की सर्ीक्षा करें , यहद उपयुति िो, हदए गए स्िानों पर िस्िाक्षर करें और तिथि ललखें । कृपया याि रखें
कक आपको इस घोषणा को हािों से हथताक्षर करना है । इलेतट्रॉतनक िस्िाक्षर स्वीकार निीं ककए जाएाँगे।
यहद ककसी आइटर् के ललए अतिररति जगि की ज़रूरि िै , िो कृपया अतिररति पेज अटै च करें ।
I, , तनवास स्िान
इस प्रकार, झि
ू ी गवािी के दं ड के ििि तनम्नानस
ु ार घोषणा की जािी िै :
कृपया िांचें और उपयक्
ु त रूप से परू ा करें :
________________ के बारे र्ें या लगभग इसके आसपास, र्ेरा यि आरोप िै कक ककसी ने र्ेरी
अनर्
ु ति या जानकारी के बबना य.ू एस. र्ें र्ेरे नार् पर ऋण (एक या अथिक) प्राति करने के ललए र्ेरे
व्यप्तिगि पिचान जानकारी (PII) या र्ेरे व्यवसाय की पिचान संबंिी जानकारी का उपयोग ककया
िै । लघु व्यवसाय प्रशासन या PPP लेंडर की ओर से। कृपया ऋण के बारे र्ें कोई ज्ञाि जानकारी
(ऋण या आवेदन संख्या, रालश या कोई अन्य वववरण) शालर्ल करें ।
बिाएं कक आपको कैसे पिा चला कक आपकी पिचान का उपयोग इस/एकाथिक ऋण प्राति
करने के ललए ककया गया िा:
इस प्रकार र्ैं पुप्ष्ट करिा/करिी िूाँ कक र्ेरे (या र्ेरे व्यवसाय) द्वारा ऋण का अनुरोि निीं ककया
गया िा और न िी र्ैंने ककसी को र्ेरे (या र्ेरे व्यवसाय) के ललए आवेदन जर्ा करने के ललए
अथिकृि ककया िा।
इस प्रकार र्ैं पुप्ष्ट करिा/करिी िूाँ कक ऋण की कोई भी रालश र्ेरे (या र्ेरे व्यवसाय) द्वारा या
र्ेरे लाभ या ककसी अन्य उद्दे श्य के ललए उपयोग निीं की गई प्जससे र्ुझे (या र्ेरे व्यवसाय) को
लाभ िो।
SBA फ़ॉर्म 3513 (08-21)
तया आप क्रेड़डट काडम प्राति करने, या राज्य या संघीय आयकर ररटनम दाखखल करने सहिि कोई
अन्य िन उिार लेने के ललए अपनी पिचान के ककसी अन ्य उपयोग के बारे र्ें जानिे िैं, यहद
ऐसा िै िो कृपया जानकारी प्रदान करें :
आपके भलए इस फॉमक के साि पुभलस ररपोटक की आधिकाररक कॉपी या FTC, FBI या
यूनाइटे ड थटे ट्स सीक्रेट सपवकस िैसी संघीय कानून प्रवतकन एिेंसी के पास िायर की गई आधिकाररक
ररपोटक कोो अटै च करना और िेिना आवश्यक है ।
आपको इस फॉमक के साि एक मान्य ड्राईवर लाइसेंस की कॉपी अटै च करना और िेिना
होगा, यू.एस. पासपोटक , यू.एस. सैन्य आईडी, या ककसी राज्य या संघीय एिेंसी द्वारा िारी अन्य
मान्य आईडी।
र्ैं 28 U.S.C. § 1746. के अनुसार झूिी गवािी के दं ड के ििि घोवषि करिा/करिी िूाँ कक इस घोषणा र्ें
प्रदान की गई जानकारी र्ेरी व्यप्तिगि जानकारी पर आिाररि िै और सत्य और सिी िै ।6
___________________ __________________________
तिथि घोषणाकिाम के िस्िाक्षर
गोपनीयता अधितनयम (5 U.S.C. § 552a)
इस फॉर्म र्ें प्रदान की गई जानकारी गोपनीयिा अथितनयर्, 5 U.S.C 552a द्वारा सुरक्षक्षि िै जो संघीय सरकार
को व्यप्ति की सिर्ति के बबना ककसी व्यप्ति के बारे र्ें व्यप्तिगि जानकारी का खुलासा करने से रोकिा िै ।
गोपनीयिा अथितनयर् ररकॉडम नोहटस के अपने System of Records Notices, 69 F.R. र्ें स्पष्ट रूप से वखणमि इस
अथितनयर् द्वारा संरक्षक्षि जानकारी का कुि “तनयलर्ि उपयोग” करने के ललए SBA को अथिकृि करिा िै ।
58598. यि फ़ॉर्म या इस फ़ॉर्म र्ें दी गई जानकारी संघीय, राज्य और/या स्िानीय कानून प्रविमन एजेंलसयों को उपलब्ि
कराई जा सकिी िै , प्जन पर कानन
ू के ऐसे उपलंघनों की जांच, अलभयोजन, प्रविमन या रोकिार् के ललए प्जम्र्ेदारी िै
या अन्यिा शालर्ल िैं।
गोपनीयिा अथितनयर् के प्राविानों के ििि, आपको सार्ाप्जक सुरक्षा नंबर प्रदान करने की आवश्यकिा निीं िै ।
िालांकक, यहद आप जानकारी प्रदान निीं करिे िैं िो पिचान चोरी की आपकी सर्स्या र्ें आपकी सिायिा करना
ज़्यादा कहिन िो सकिा िै । ध्यान दें : गोपनीयिा अथितनयर् के ििि सूचना के संग्रि, उपयोग और प्रकटीकरण से
संबंथिि ककसी भी सवाल के ललए Chief, FOI/ PA Office, 409 3rd Street, SW, Suite 5900, Washington, DC
SBA फ़ॉर्म 3513 (08-21)
20416 पर संपकम करें या गोपनीयिा अथितनयर् और सच
ू ना की स्विंत्रिा अथितनयर् से संबंथिि एजेंसी की
प्रकक्रयाओं के बारे र्ें जानकारी के ललए foia@sba.gov पर ई-र्ेल करें ।
कृपया ध्यान दें : कागजी कारम वाई कटौिी अथितनयर् के अंिगमि– आपको जानकारी के इस संग्रि का जवाब दे ने की
आवश्यकिा निीं िै जब िक कक यि विमर्ान र्ें र्ान्य ओएर्बी तनयंत्रण नंबर प्रदलशमि निीं करिा िै । हदशा-
तनदे शों की सर्ीक्षा करने, आवश्यक डेटा एकत्र करने और फॉर्म को पूरा करने और सर्ीक्षा करने के ललए सर्य सहिि,
इस फॉर्म को पूरा करने का अनुर्ातनि सर्य 15 लर्नट का िै । सर्य अनुर्ानों पर हटतपखणयााँ या प्रश्न यू.एस.
लघु व्यवसाय प्रशासन, तनदे शक, अलभलेख प्रबंिन प्रभाग, 409 3rd St, SW, Washington DC 20416, और/या SBA
डेस्क अथिकारी, प्रबंिन और बजट कायामलय, New Executive Office Building, Rm. 10202, Washington DC
20503. कृपया इन पतों पर यह फॉमक न िेिें।
1
यहद आप अपने व्यवसाय के ललए यि फ़ॉर्म सबलर्ट कर रिे िैं, िो इस बॉतस को थचप्ननि करके और घोषणा पर िस्िाक्षर करके,
आप यि संकेि दे रिे िैं कक आप व्यवसाय के अथिकृि प्रतितनथि िैं या व्यवसाय के कानूनी र्ाललक िैै ं।
2
इस बॉतस को थचप्ननि करके और घोषणा पर िस्िाक्षर करके, आप संकेि दे रिे िैं कक आप नाबाललग की ओर से सबलर्ट
करने और िस्िाक्षर करने के ललए अथिकृि प्रतितनथि (र्ािा-वपिा, अलभभावक या कानूनी अलभभावक के रूप र्ें) िैं।
3
इस बॉतस को थचप्ननि करके और घोषणा पर िस्िाक्षर करके, आप यि संकेि दे रिे िैं कक आप जीववि पति या पत्नी,
न्यायालय द्वारा तनयुति या व्यप्तिगि प्रतितनथि, तनष्पादक, या प्रशासक िैं और आप घोषणा को सबलर्ट करने और िस्िाक्षर
करने के ललए अथिकृि िैं।
4
इस बॉतस को थचप्ननि करके और घोषणा पर िस्िाक्षर करके, आप यि संकेि दे रिे िैं कक आपके पास पावर ऑफ़ अटॉनी
िै या आप न्यायालय द्वारा तनयुति अलभभावक िैं, या संरक्षक िैं और आप घोषणा को सबलर्ट करने और िस्िाक्षर करने के
ललए अथिकृि िैं।
5
यहद पिचान की चोरी से पीड़िि व्यप्ति के अलावा कोई अन्य व्यप्ति घोषणा प्रस्िुि कर रिा िै , िो पूरा करें ।
6
चेिावनी: इसके अलावा, SBA के ककसी भी गलि बयान या गलि बयानी के पररणार्स्वरूप आपराथिक, नागररक या प्रशासतनक
प्रतिबंि शालर्ल िो सकिे िैं, लेककन इन िक सीलर्ि निीं िै : 1) जुर्ामना और कारावास या दोनों, 15 U.S.C. 645, 18 U.S.C. 645,
18 U.S.C. 1001, 18 U.S.C. 1014, 18 U.S.C. 1040, 18 U.S.C. 3571 और ककसी अन्य लागू कानून के ििि; 2) झूिा दावा
अथितनयर्, 31 U.S.C. 3729 के ििि तिगुना क्षति और नागररक दं ड; 3729; 3) कायमक्रर् िोखाििी लसववल उपचार अथितनयर्,
31 U.S.C.के ििि दोिरी क्षति और नागररक दं ड; 3802; और 4) सभी संघीय अथिप्राप्ति और गैर-अथिप्राप्ति लेनदे न से तनलंबन
और/या ववचलन। 2015 के संघीय नागररक दं ड र्द्र
ु ास्फीति सर्ायोजन अथितनयर् सि
ु ार अथितनयर् द्वारा संशोथिि ककए जाने
पर वैिातनक जुर्ामना बढ़ सकिा िै ।
SBA फ़ॉर्म 3513 (08-21)
File and source
- File
- 2021-11_3513-08-21-Declaration-of-Identity-Theft-508_Hindi.pdf
- Size
- 537,658 bytes
- SHA-256
- c49d155f66860fb56f5f2b95d0827279ee39ab7498378e761098406e45aeb31b
- Original
- www.sba.gov