Declaration of Identity Theft (Gujarati)
Summary
This Gujarati translation of SBA's Declaration of Identity Theft, numbered 178, carries OMB control number 3245-0418 and an expiration date of 08/31/2024. It is for people who want SBA to review an outstanding loan or grant obtained through identity theft, and it needs a handwritten signature and attachments. Giving the information is voluntary, but the form says withholding it can make the identity theft harder to resolve.
Summary drafted by a model from the document's text below and checked by script against that text before publication. It is a navigation aid, not a reading of what the document proves. Where AI is used
Full text
OMB કન્ટ્રોલ નંબર 3245-0418
સર્ાપ્તિ િારીખ: 08/31/2024
178 - Gujarati - ગુજરાિી
ય ુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સ્મૉલ બિઝનેસ એડમમમનસ્રેશન
ઓળખ ચોરીની ઘોષણા
જો િર્ારે ઓળખ ચોરી ર્ાટે બાકી લોન અથવા ગ્રાન્ટ્ટની સર્ીક્ષાની યુ.એસ. સ્ર્ૉલ બબઝનેસ
એડમર્મનસ્રે શન ની જરૂર હોય િો આ ફોર્મ પ ૂરંુ કરો. શરૂઆિ કરિા પહેલાં, કૃપા કરીને નોંધી લેશો કે આ
ઘોષણા ર્ાટે હસ્િ બલબખિ સહી િેર્જ બબડાણો જરૂરી છે .
આ ફોર્મ પર ર્ાહહિી આપવાનુ ં સ્વૈપ્છછક છે . જોકે, જો િર્ે ર્ાહહિી પ ૂરી પાડિા નથી િો, િર્ારી ઓળખ
ચોરીની સર્સ્યાનો ઉકેલ લાવવાર્ાં િર્ારી ર્દદ કરવાનુ ં વધુ મુશ્કેલ બની શકે છે . પ્રત્યક્ષ SBA ભૌમિક
અને આમથિક હામન આપમિ લોન, જેર્ કે કોમવડ ઈકોનોમર્ક ઈન્ટ્જરી હડઝાસ્ટર લોન્ટ્સ (EIDL) સંબ ંમધિ
ઓળખની ચોરીની ઘોષણાઓ ર્ાટે , ભરે લ ું ફોર્મ ઈર્ેલ દ્વારા આના પર ર્ોકલો: IDTheftRecords@sba.gov.
પેચેક પ્રોટેક્શન પ્રોગ્રાર્ (PPP) લોન્ટ્સ સંબ ંમધિ ઓળખની ચોરીની ઘોષણાઓ ર્ાટે , પ ૂરંુ કરે લ ું ફોર્મ ઇર્ેલ
દ્વારા આના પર ર્ોકલો: PPPidtheftinquiries@sba.gov.
મિભાગ A – તમે જે પરરસ્સ્િમતની જાણ કરી રહ્ાાં હોય તેને લાગ ુ પડતા નીચે આપેલા િોક્સ પર ખરાં ુ કરો
આ ઘોષણા હુ ં ર્ારા પોિાના ર્ાટે એકર્ાત્ર પ્રોપરાઇટર/વ્યક્ક્િગિ અથવા
_________________________________ના અમધકૃિ પ્રમિમનમધ િરીકે સબમર્ટ કરુ છુ.1
આ ઘોષણા હુ ં ર્ારા સગીર બાળક (અથવા હુ ં સગીર બાળકનો/ની વાલી છુ) વિી સબમર્ટ કરુ
છુ.2
ઓળખ ચોરીનો ભોગ બનનારનુ ં મ ૃત્યુ થયુ ં છે અને હુ ં આ ઘોષણા હયાિ જીવનસાથી, કોટમ
દ્વારા મનયુક્િ વ્યક્ક્િગિ પ્રમિમનમધ, વહીવટકિામ , સંચાલક િરીકે સબમર્ટ કરુ છુ.3
ઓળખ ચોરીનો ભોગ બનનાર અસર્થમ છે અને હુ ં આ ઘોષણા પાવર ઓફ એટની, કોટમ દ્વારા
મનયુક્િ વાલી અથવા સંરક્ષક િરીકે સબમર્ટ કરુ છુ.4
SBA ફોર્મ 3513 (08-21)
OMB કન્ટ્રોલ નંબર 3245-0418
સર્ાપ્તિ િારીખ: 08/31/2024
178 - Gujarati - ગુજરાિી
મિભાગ B - પ્રમતમનમિ, સાંરક્ષક, માતામપતા અિિા િાલીના સાંપકક ની મારહતી5
પ્રમિમનમધનુ ં છે લલું નાર્: પ્રથર્ નાર્:
વિમર્ાન સ્રીટ ર્ેઇબલિંગ સરનામુ ં:
શહેર: રાજ્ય: બઝપ કોડ:
ટેબલફોન નંબર: વૈકપ્લપક ટે બલફોન નંબર:
ઈર્ેલ એડ્રેસ:
મિભાગ C – ઓળખ ચોરીનો ભોગ િનનારન ાંુ નામ અને સાંપકક ની મારહતી
ભોગ બનનારનુ ં છે લલું નાર્: પ્રથર્ નાર્:
સાર્ાજજક સુરક્ષા નંબર (કૃપા કરીને 9 અંકનો સાર્ાજજક સુરક્ષા નંબર પ્રદાન કરો):
વિમર્ાન સ્રીટ ર્ેઇબલિંગ સરનામુ ં:
શહેર: રાજ્ય: બઝપ કોડ:
ટેબલફોન નંબર: વૈકપ્લપક ટે બલફોન નંબર:
ઈર્ેલ એડ્રેસ:
જો લાગ ુ પડે તો પ ૂરાં ુ કરો:
ભોગ બનનારના વ્યવસાયનુ ં નાર્:
વ્યવસાયના ર્ાબલક(કો)નુ ં નાર્:
કરદાિા ઓળખ નંબર (EIN, TIN અથવા ITIN):
વ્યવસાય સ્રીટ ર્ેઇબલિંગ સરનામુ ં:
શહેર: રાજ્ય: બઝપ કોડ:
SBA ફોર્મ 3513 (08-21)
મિભાગ D – ઘોષણા
કૃપા કરીને આ ફોર્મર્ાં િર્ે પ ૂરી પાડેલી મવગિોની કાળજીપ ૂવમક સર્ીક્ષા કરો. ત્યારબાદ િર્ે નીચે આપેલા
મનવેદનની સર્ીક્ષા કરો, જો યોગ્ય હોય િો, આપેલા હફલડર્ાં સહી કરો અને િારીખ નાં કૃપા કરીને યાદ રાખો કે
િર્ારે હાથથી સહી કરવી આવશ્યક છે . ઇલેક્રોમનક સહી સ્વીકારવાર્ાં આવશે નહીં. જો કોઇપણ વસ્તુ ર્ાટે
વધારાની જગ્યાની જરૂર હોય િો, કૃપા કરીને વધારાના પાના જોડો.
હુ ં, રહેઠાણ
આથી નીચે પ્રર્ાણે ખોટી જુબાનીના દં ડ હેઠળ જાહેર કરુ છુ કે:
કૃપા કરીને તપાસો અને યોગ્ય હોય તેમ પ ૂરાં ુ કરો:
________________ એ અથવા અંદાજે, ર્ેં આરોપ મ ૂક્યોો હિો કે કોઇએ ર્ાહહિી વ્યક્ક્િગિ
ઓળખની ર્ાહહિી (PII) અથવા ર્ારા વ્યવસાયની ઓળખની ર્ાહહિીનો ર્ારી પરવાનગી વગર
અથવા જાણ વગર ર્ારા નાર્ે યુ.એસ. સ્ર્ૉલ બબઝનેસ એડમર્મનસ્રે શનર્ાંથી અથવા PPP
ધીરાણકિામ પાસેથી લોન લેવા ર્ાટે ઉપયોગ કયો હિો. કૃપા કરીને લોન મવશેની કોઇપણ
જાણીિોી ર્ાહહિ (લોન અથવા અરજી નંબર(રો), રકર્ અથવા અન્ટ્ય કોઇ મવગિો) સાર્ેલ કરો.
િર્ારી ઓળખનો ઉપયોગ આ લોન(લોન્ટ્સ) લેવા ર્ાટે કરવાર્ાં આવ્યો િેની િર્ને કેવી રીિે
ખબર પડી િે જણાવો:
આથી અહીં હુ ં પુષ્ટટ કરુ છુ કે, લોન ર્ાટે ર્ારા (ર્ારા વ્યવસાય) દ્વારા મવનંિી કરવાર્ાં આવી
નહોિી કે ર્ેં કોઇને ર્ારા ર્ાટે (અથવા ર્ારા વ્યવસાય ર્ાટે ) અરજી સબમર્ટ કરવા ર્ાટે
અમધકૃિિા આપી નથી.
આથી અહીં હુ ં પુષ્ટટ કરુ છુ કે, લોનની કોઇપણ પ્રહિયાનો ઉપયોગ ર્ારા (ર્ારા વ્યવસાય) દ્વારા
અથવા ર્ારા લાભ ર્ાટે અથવા અન્ટ્ય કોઇપણ હેત ુ કે જે ર્ને (ર્ારા વ્યવસાયને) ફાયદો કરાવી
શકે િેના ર્ાટે કરવાર્ાં આવ્યો નહોિો.
SBA ફોર્મ 3513 (08-21)
શું િર્ે િેહડટ કાર્ડ મ સ ર્ેળવવા અથવા રાજ્ય કે ફેડરલ આવકવેરા હરટનમ ફાઇલ કરવા સહહિ
અન્ટ્ય નાણાં ઉછીના લેવા ર્ાટે િર્ારી ઓળખના અન્ટ્ય ઉપયોગો થયા હોય િેની જાણસ
ધરાવો છો, જો િેર્ હોય િો કૃપા કરીને િેન ુ ં વણમન કરો:
ુ ાઇટે ડ
તમારે આ ફોમક સાિે પોલીસ રરપોટક ની અમિકૃત નકલ અિિા FTC, FBI અિિા યન
સ્ટેટ્સ મસક્રેટ સમિિસ જેિી ફેડરલ કાયદાના અમલીકરણની એજન્સીમાાં આ િાિતને લગતી
ફાઇલ કરિામાાં આિેલા અમિકૃત રરપોટક ને જોડિાની અને મોકલિાની જરૂર છે .
તમારે આ ફોમક સાિે માન્ય ડ્રાઇમિિંગ લાઇસન્સ, ય.ુ એસ. પાસપોટક , ય.ુ એસ. મમબલટરી ID,
અિિા રાજ્ય કે ફેડરલ એજન્સી દ્વારા ઇશ્ય ુ કરિામાાં આિેલા અન્ય માન્ય ID ની નકલ જોડિાની
અને મોકલિાની જરૂર છે .
હુ ં ખોટી જુબાનીના દં ડ હેઠળ 28 U.S.C. § 1746 અનુસાર ઘોષણા કરંુ છુ કે, આ ઘોષણાર્ાં આપવાર્ાં
આવેલી ર્ાહહિી ર્ારી વ્યક્ક્િગિ ર્ાહહિીના આધારે છે અને િે સાચી અને ખરી છે .6
___________________ __________________________
િારીખ ઘોષણા કરનારની સહી
ગોપનીયતા અમિમનયમ (5 U.S.C. § 552a)
આ ફોર્મર્ાં પ ૂરી પાડવાર્ાં આવેલી ર્ાહહિી ગોપનીયિા અમધમનયર્, 5 U.S.C 552a હેઠળ સુરબક્ષિ છે જે ફેડરલ
સરકારને વ્યક્ક્િની સંર્મિ વગર વ્યક્ક્િ મવશેની વ્યક્ક્િગિ ર્ાહહિી જાહેર કરવાથી પ્રમિબંમધિ કરે છે . ગોપનીયિા
અમધમનયર્ SBAને િેની મસસ્ટર્ ઓફ રે કોડમ નોહટસ, 69 F.R.58598ર્ાં નક્કી કયામ અનુસાર અમધમનયર્ દ્વારા સંરબક્ષિ
ર્ાહહિીના અમુક ઉપયોગો ર્ાટે અમધકૃિિા આપે છે . આ ફોર્મ અથવા આ ફોર્મર્ાં આપવાર્ાં આવેલી ર્ાહહિી ફેડરલ,
રાજ્ય અને/અથવા સ્થામનક કાયદા અર્લીકરણ એજન્ટ્સીઓને ઉપલબ્ધ કરાવવાર્ાં આવી શકે છે કે જેઓ કાયદાના
આવા ઉલલંઘનોની િપાસ, કાયમવાહી, અર્લ અથવા મનવારણ ર્ાટે જવાબદાર અથવા અન્ટ્યથા સાર્ેલ હોય.
ગોપનીયિા અમધમનયર્ની જોગવાઈઓ હેઠળ, િર્ારે સાર્ાજજક સુરક્ષા નંબર પ્રદાન કરવાની જરૂર પડિી નથી.
જોકે, જો િર્ે ર્ાહહિી પ ૂરી પાડિા નથી િો, િર્ારી ઓળખ ચોરીની સર્સ્યાનો ઉકેલ લાવવાર્ાં િર્ારી ર્દદ
કરવાનુ ં વધુ મુશ્કેલ બની શકે છે . નોંધ: ગોપનીયિા અમધમનયર્ હેઠળ ર્ાહહિીના સંગ્રહ, ઉપયોોગ અને જાહેરાિ
SBA ફોર્મ 3513 (08-21)
સાથે સંબ ંમધિ કોઈપણ વ્યક્ક્િ ગોપનીયિા અમધમનયર્ અને ર્ાહહિીની સ્વિંત્રિા અમધમનયર્ સાથે સંબ ંમધિ
એજન્ટ્સીની કાયમવાહી મવશેની ર્ાહહિી ર્ેળવવા ર્ાટે ચીફ, FOI/PA Office, 409 3જી શેરી, SW, સ્યુટ 5900,
વૉમશિંગ્ટન, DC 20416 સાથે સંપકમ કરી શકે છે અથવા foia@sba.gov પર ઈ-ર્ેલ ર્ોકલી શકે છે .
કૃપા કરીને નોંધી લો: પેપરવકમ હરડક્શન અમધમનયર્ અનુસાર, જ્યાં સુધી િે હાલર્ાં ર્ાન્ટ્ય OMB કન્ટ્રોલ નંબર
પ્રદમશિિ ન કરે ત્યાં સુધી િર્ારે ર્ાહહિીના આ એકત્રીકરણને પ્રમિભાવ આપવાની આવશ્યકિા નથી. સ ૂચનોની
સર્ીક્ષા કરવા, જરૂરી ડેટા એકત્ર કરવા અને ફોર્મને પ ૂણમ કરવા અને સર્ીક્ષા કરવા ર્ાટે ના સર્ય સહહિ આ ફોર્મને
પ ૂરું ભરવા ર્ાટેન ુ ં અંદાજજિ ભારણ 15 મર્મનટનુ ં છે . અંદાજજિ ભારણ સંબ ંમધિ હટતપણીઓ અથવા પ્રશ્નો યુ.એસ.
સ્ર્ૉલ બબઝનેસ એડમર્મનસ્રે શન, હડરે ક્ટર, રે કોર્ડ મ સ ર્ોેનેજર્ેન્ટ્ટ હડમવઝન, 409 3જી શેરી, SW, વૉમશિંગ્ટન DC 20416.,
અને/અથવા SBA ડેસ્ક ઑહફસર, ઑહફસ ઑફ ર્ેનેજર્ેન્ટ્ટ એન્ટ્ડ બજેટ, ન્ટ્ય ૂ એપ્ક્ઝક્યુહટવ ઑહફસ બબષ્લડિંગ, Rm.
10202, વૉમશિંગ્ટન DC 20503 પર ર્ોકલવા જોઇએ. કૃપા કરીને આ સરનામાઓ પર ફોમક મોકલશો નહીં.
1
જો િર્ે િર્ારા વ્યવસાય ર્ાટે આ ફોર્મ સબમર્ટ કરી રહ્ાં હોવ, િો આ બૉક્સ પર ખરંુ કરીને અને ઘોષણાપત્ર પર સહી
કરીને, િર્ે સ ૂચવો છો કે િર્ે વ્યવસાયના અમધકૃિ પ્રમિમનમધ અથવા વ્યવસાયના કાન ૂની ર્ાબલક છો.
2
આ બૉક્સ પર ખરંુ કરીને અને ઘોષણા પર સહી કરીને, િર્ે સ ૂચવો છો કે િર્ે સગીર વિી સબમર્ટ કરવા અને સહી કરવા
ર્ાટે અમધકૃિ પ્રમિમનમધ (ર્ાિામપિા, વાલી અથવા કાન ૂની વાલી િરીકે) છો.
3
આ બૉક્સ પર ખરંુ કરીને અને ઘોષણા પર સહી કરીને, િર્ે સ ૂચવો છો કે િર્ે હયાિ જીવનસાથી, કોટમ દોડવારા મનયુક્િ
અથવા વ્યક્ક્િગિ પ્રમિમનમધ, વહીવટકિામ અથવા સંચાલક છો અને િર્ે ઘોષણા સબમર્ટ કરવા અને સહી કરવા ર્ાટે અમધકૃિ
છો.
4
આ બૉક્સ પર ખરંુ કરીને અને ઘોષણા પર સહી કરીને, િર્ે સ ૂચવો છો કે િર્ે પાવર ઓફ એટની અથવા કોટમ દ્વારા મનયુક્િ
વાલી અથવા સંરક્ષક છો અને િર્ોે ઘોષણા સબમર્ટ કરવા અને સહી કરવા ર્ાટે અમધકૃિ છો.
5
જો ઓળખની ચોરીનો ભોગ બનનાર મસવાય કોઇ ઘોષણા સબમર્ટ કરી રહ્ા હોય િો ભરો.
6
ચેિવણી: આ ઉપરાંિ, SBAને કરવાર્ાં આવેલા કોઈપણ ખોટા મનવેદન અથવા ખોટી રજૂઆિના પહરણાર્ સ્વરૂપે ફોજદારી,
નાગહરક અથવા વહીવટી પ્રમિબંધો લાગુ થઈ શકે છે , પરં ત ુ આના સુધી ર્યામહદિ નથી: 1) દં ડ, જેલ અથવા બંને જે 15 U.S.C.
645, 18 U.S.C. 645, 18 U.S.C. 1001, 18 U.S.C. 1014, 18 U.S.C. 1040, 18 U.S.C. 3571 અને કોઈપણ અન્ટ્ય લાગુ કાયદાઓ
હેઠળ થશે; 2) ખોટા દાવા અમધમનયર્, 31 U.S.C. 3729 હેઠળ ત્રેવર્ું નુકસાન અને નોાગહરક દં ડ; 3) પ્રોગ્રાર્ ફ્રૉડ મસમવલ
રે ર્ેડીઝ એક્ટ, 31 U.S.C. 3802 હેઠળ બેવર્ું નુકસાન અને નાગહરક દં ડ; અને 4) િર્ાર્ ફેડરલ પ્રાપ્તિ અને બબન-પ્રાપ્તિ
વહેવારોર્ાંથી સ્થબગિિા અને/અથવા પ્રમિબંધ. જો ફેડરલ નાગહરક દં ડ ફુગાવા સર્ાયોજન અમધમનયર્ સુધારા અમધમનયર્
2015 દ્વારા સોુધારવાર્ાં આવે િો કાન ૂની દં ડર્ાં વધારો થઈ શકે છે .
SBA ફોર્મ 3513 (08-21)
File and source
- File
- 2021-11_3513-08-21-Declaration-of-Identity-Theft-508_Gujarati.pdf
- Size
- 502,389 bytes
- SHA-256
- 34e9aed25b650b88d02e0f3062f7f74f27441c047142b07c0c82ff5e8d9678d1
- Original
- www.sba.gov