Declaration of Identity Theft (German)
Summary
German-language (Deutsch) version of the SBA Declaration of Identity Theft form, OMB control number 3245-0418, for people who need the SBA to review an outstanding loan or grant because of identity theft. It states that the declaration and its attachments require a handwritten signature and that providing the information is voluntary, though leaving it out may make the problem harder to resolve. Declarations about SBA disaster loans such as COVID EIDL go to one SBA email address and those about PPP loans to another. The form then asks on whose behalf the declaration is made and collects contact details for any representative, parent or guardian.
Summary drafted by a model from the document's text below and checked by script against that text before publication. It is a navigation aid, not a reading of what the document proves. Where AI is used
Full text
OMB-Kontrollnummer 3245-0418
Ablaufdatum: 31.08.2024
178 – German - Deutsch
Erklärung der United States Small Business
Administration zum Identitätsdiebstahl
Füllen Sie dieses Formular aus, wenn die U.S. Small Business Administration ein ausstehendes
Darlehen oder einen Zuschuss wegen Identitätsdiebstahls überprüfen soll. Bitte beachten Sie vor
Beginn, dass für diese Erklärung sowie für Anlagen eine eigenhändige Unterschrift erforderlich ist.
Die Angaben in diesem Formular sind freiwillig. Wenn Sie diese Angaben jedoch nicht machen,
kann es schwieriger sein, Sie bei der Lösung des Problems Ihres Identitätsdiebstahls zu unterstützen.
Für Identitätsdiebstahlerklärungen in Bezug auf direkte SBA-Darlehen für Personen- und
Sachschäden bei Katastrophenfällen, wie z. B. COVID Economic Injury Disaster Loans (EIDL,
Darlehen für Katastrophenfälle mit wirtschaftlichem Schaden), senden Sie das ausgefüllte Formular
per E-Mail an: IDTheftRecords@sba.gov. Für Identitätsdiebstahlerklärungen im Zusammenhang mit
Darlehen des Paycheck Protection Program (PPP, Gehaltsscheckschutzprogramm) senden Sie das
ausgefüllte Formular per E-Mail an: PPPidtheftinquiries@sba.gov.
Abschnitt A – Kreuzen Sie das Kästchen unten an, das auf die von Ihnen gemeldete Situation
zutrifft
Ich reiche diese Erklärung für mich als Einzelunternehmer/Einzelperson oder als
Bevollmächtigter für ein Unternehmen namens _______________________________ ein.1
Ich reiche diese Erklärung im Namen meines minderjährigen Kindes ein (oder ich bin der
Vormund des minderjährigen Kindes).2
Das Opfer des Identitätsdiebstahls ist verstorben und ich reiche diese Erklärung als
überlebender Ehepartner, gerichtlich bestellter persönlicher Vertreter,
Testamentsvollstrecker oder Verwalter ein.3
Das Opfer des Identitätsdiebstahls ist handlungsunfähig, und ich reiche diese Erklärung als
Bevollmächtigter, gerichtlich bestellter Vormund oder gesetzlicher Betreuer ein.4
Abschnitt B – Kontaktinformationen von Vertretern, gesetzlichen Betreuern, Eltern oder
Erziehungsberechtigten5
Nachname des Vertreters: Vorname:
Aktuelle Postanschrift:
Stadt: Staat: Postleitzahl:
Telefonnummer: Alternative Telefonnummer:
E-Mail-Adresse:
SBA-Formular 3513 (08-21)
Abschnitt C – Name und Kontaktdaten des Opfers von Identitätsdiebstahl
Nachname des Opfers: Vorname:
Sozialversicherungsnummer (Bitte 9-stellige Sozialversicherungsnummer angeben):
Aktuelle Postanschrift:
Stadt: Staat: Postleitzahl:
Telefonnummer: Alternative Telefonnummer:
E-Mail-Adresse:
Falls zutreffend ausfüllen:
Unternehmensname des Opfers:
Name(n) des/der Geschäftsinhaber(s):
Steueridentifikationsnummer (EIN, TIN oder ITIN):
Postanschrift des Unternehmens:
Stadt: Staat: Postleitzahl:
Abschnitt D – Erklärung
Bitte überprüfen Sie die Angaben in diesem Formular sorgfältig. Überprüfen Sie dann die unten stehende
Erklärung und tragen Sie gegebenenfalls das Datum und die Unterschrift in den dafür vorgesehenen Feldern ein.
Bitte denken Sie daran, dass Sie diese Erklärung eigenhändig unterschreiben müssen. Elektronische Signaturen
werden nicht akzeptiert. Falls zusätzlicher Platz für Angaben benötigt wird, fügen Sie bitte zusätzliche Seiten bei.
Ich, , wohnhaft in
erkläre hiermit unter Androhung des Meineids folgendes:
Bitte ankreuzen und ggf. ausfüllen:
Am oder um den ________________ erkläre ich, dass jemand meine persönlichen
Identifizierungsdaten (PII) oder die Identifizierungsdaten meines Unternehmens ohne
meine Erlaubnis oder mein Wissen verwendet hat, um ein Darlehen in meinem Namen von
der U.S. Small Business Administration oder von einem PPP-Darlehensgeber zu
beantragen. Bitte geben Sie alle bekannten Informationen über das Darlehen an (Darlehens-
oder Antragsnummer(n), Beträge oder andere Details).
Geben Sie an, wie Sie davon erfahren haben, dass Ihre Identität verwendet wurde, um
dieses/diese Darlehen zu erhalten:
Hiermit bestätige ich, dass das Darlehen weder von mir (oder meinem Unternehmen)
beantragt wurde, noch habe ich jemanden ermächtigt, einen Antrag für mich (oder mein
Unternehmen) einzureichen.
SBA-Formular 3513 (08-21)
Hiermit bestätige ich, dass kein Erlös des Darlehens von mir (oder meinem Unternehmen)
oder zu meinen Gunsten oder zu anderen Zwecken verwendet wurde, die mir (oder meinem
Unternehmen) zugute kommen könnten.
Sind Ihnen andere Verwendungen Ihrer Identität bekannt, um andere Geldbeträge zu
beantragen, einschließlich Kreditkarten zu erhalten oder staatliche oder bundesstaatliche
Einkommensteuererklärungen einzureichen? Wenn ja, beschreiben Sie bitte:
Sie müssen diesem Formular eine offizielle Kopie eines Polizeiberichts oder einer
offiziellen Anzeige, der/die zu dieser Angelegenheit bei einer Bundespolizeibehörde
wie der FTC, dem FBI oder dem US-Geheimdienst eingereicht wurde, beifügen und
mitsenden.
Sie müssen diesem Formular eine Kopie eines gültigen Führerscheins, US- Reisepasses,
US- Militärausweises oder eines anderen gültigen Ausweises beifügen und mitsenden,
der von einer staatlichen oder bundesstaatlichen Behörde ausgestellt wird.
Ich erkläre unter Androhung des Meineids gemäß 28 USC § 1746, dass die in dieser Erklärung
gemachten Angaben auf meinen persönlichen Daten beruhen und wahr und richtig sind.6
___________________ __________________________
Datum Unterschrift des Erklärenden
PRIVACY ACT (5 U.S.C. § 552a)
Die in diesem Formular bereitgestellten Informationen sind durch den Privacy Act, 5 USC 552a geschützt,
der es der Bundesregierung untersagt, personenbezogene Daten über eine Person ohne deren Zustimmung
offenzulegen. Das Datenschutzgesetz ermächtigt die SBA, bestimmte routinemäßige Verwendungen von
Informationen vorzunehmen, die durch das Gesetz geschützt sind, wie in seinen System of Records Notices,
69 F.R. 58598 festgelegt. Dieses Formular oder die in diesem Formular bereitgestellten Informationen
können Bundes-, Landes und/oder örtlichen Strafverfolgungsbehörden zur Verfügung gestellt werden, die für
die Ermittlung, Verfolgung, Durchsetzung oder Verhinderung solcher Gesetzesverstöße verantwortlich sind
oder anderweitig daran beteiligt sind.
Nach den Bestimmungen des Datenschutzgesetzes müssen Sie Ihre Sozialversicherungsnummer nicht
angeben. Wenn Sie diese Angaben jedoch nicht machen, kann es schwieriger sein, Sie bei der Lösung des
Problems Ihres Identitätsdiebstahls zu unterstützen. Hinweis: Personen, die sich mit der Erfassung,
Verwendung und Offenlegung von Informationen gemäß dem Privacy Act befassen, können sich an den
Chief, FOI/ PA Office, 409 3rd Street, SW, Suite 5900, Washington, DC 20416 oder per E-Mail an
foia@sba.gov wenden, um Informationen über die Verfahren der Agentur bezüglich des Privacy Act und dem
Freedom of Information Act zu erhalten.
SBA-Formular 3513 (08-21)
BITTE BEACHTEN SIE: Gemäß dem Paperwork Reduction Act (Gesetz zur Vermeidung unnötiger
Formulare) müssen Sie nicht auf diese Sammlung von Informationen antworten, es sei denn, sie zeigt eine
aktuell gültige OMB-Kontrollnummer an. Der geschätzte Aufwand für das Ausfüllen dieses Formulars,
einschließlich der Zeit für die Überprüfung der Anweisungen, das Sammeln der erforderlichen Daten und das
Ausfüllen und Überprüfen des Formulars, beträgt 15 Minuten. Kommentare oder Fragen zu den geschätzten
Belastungen sollten an U.S. Small Business Administration, Director, Records Management Division, 409
3rd St., SW, Washington DC 20416., und/oder SBA Desk Officer, Office of Management and Budget, New
Executive Office Building, Rm. 10202, Washington, DC 20503 gerichtet werden. BITTE SENDEN SIE
NICHT DAS FORMULAR AN DIESE ADRESSEN.
1
Wenn Sie dieses Formular für Ihr Unternehmen einreichen, geben Sie durch Ankreuzen dieses Kästchens und
Unterzeichnen der Erklärung an, dass Sie ein bevollmächtigter Vertreter des Unternehmens oder der rechtmäßige
Eigentümer des Unternehmens sind.
2
Indem Sie dieses Kästchen ankreuzen und die Erklärung unterzeichnen, geben Sie an, dass Sie ein bevollmächtigter
Vertreter (als Elternteil, Vormund oder gesetzlicher Vormund) sind, um im Namen des Minderjährigen einzureichen und
zu unterzeichnen.
3
Indem Sie dieses Kästchen ankreuzen und die Erklärung unterzeichnen, geben Sie an, dass Sie der überlebende
Ehegatte, der gerichtlich bestellte oder persönliche Vertreter, Testamentsvollstrecker oder Verwalter sind und befugt
sind, die Erklärung einzureichen und zu unterzeichnen.
4
Indem Sie dieses Kästchen ankreuzen und die Erklärung unterzeichnen, geben Sie an, dass Sie über eine Vollmacht
verfügen oder der vom Gericht bestellte Vormund oder gesetzliche Betreuer sind und befugt sind, die Erklärung
einzureichen und zu unterzeichnen.
5
Ausfüllen, wenn eine andere Person als das Opfer des Identitätsdiebstahls die Erklärung einreicht.
6
WARNUNG: Darüber hinaus kann jede falsche Aussage oder falsche Darstellung gegenüber der SBA zu
strafrechtlichen, zivil- oder verwaltungsrechtlichen Sanktionen führen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: 1)
Geldstrafen und Haftstrafen oder beides gemäß 15 U.S.C. 645, 18 U.S.C. 645, 18 U.S.C. 1001, 18 U.S.C. 1014, 18 U.S.C.
1040, 18 U.S.C. 3571 und alle anderen anwendbaren Gesetze; 2) dreifacher Schadensersatz und zivilrechtliche
Sanktionen gemäß dem False Claims Act (Gesetz gegen unberechtigte Ansprüche), 31 U.S.C. 3729; 3) doppelter
Schadenersatz und zivilrechtliche Sanktionen gemäß dem Program Fraud Civil Remedies Act (Gesetz zu zivilrechtlichen
Rechtsmitteln bei Betrug im Programm), 31 U.S.C. 3802; und 4) Suspendierung und/oder Ausschluss von allen
Beschaffungs- und Nichtbeschaffungsgeschäften des Bundes. Die gesetzlichen Bußgelder können sich erhöhen, wenn sie
durch den Federal Civil Penalties Inflation Adjustment Act Improvements Act (Gesetz zu Verbesserungen des Gesetzes
zur Inflationsanpassung von föderalen zivilrechtlichen Sanktionen) von 2015 geändert werden.
SBA-Formular 3513 (08-21)
File and source
- File
- 2021-11_3513-08-21-Declaration-of-Identity-Theft-508_German.pdf
- Size
- 294,625 bytes
- SHA-256
- b2b7731308e15bd1cafb394d2f6928e000ff77b0a5072fe9a6ac40cfaf29da90
- Original
- www.sba.gov