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शुद्ध आय का उपयोग करते हुए शेड्यूल C फ़ाइलर्स के लिए उधारकर्ता आवेदन फ़ॉर्म 18 मार्च, 2021 को संशोधित

Summary

This PPP borrower application form for Schedule C filers (शेड्यूल C फ़ाइलर्स) is printed in the language of its title and carries the revision date 18 मार्च, 2021. It asks the applicant to list all owners of 20% or more of the applicant's equity, offers optional demographic questions on veteran status, sex, race and ethnicity, and sets out yes-or-no eligibility questions, such as whether the applicant or an owner is presently suspended or debarred, or took an SBA economic injury disaster loan. The certifications describe loan forgiveness for documented payroll costs and covered mortgage interest, rent, utilities and other covered costs. The penalty notice cites imprisonment of up to five years and/or a fine of up to $250,000.

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पेचेक संरक्षण कार्यक्रम
शुदूध आय का उपयोग करते हुए शेड्यूल फ़ाइलर्स के लिए उधारकर्ता आवेदन फ़ॉर्म

8 मार्च, 202। को संशोधित

आवेदक स्वामित्व

आवेदक की इक्विटी के 20% या अधिक के सभी मालिकों को सूचीबदूध करें। यदि आवश्यक हो तो अलग से एक शीट अटैच करें।

मालिक का नाम शीर्षक स्वामित्व % |TIN (EIN, SSN, PT

ITIN)

PPP आवेदक की जनसांखियकीय जानकारी (वैकल्पिक)

दीर्घानुभवीध/लिंग/जाति/मूल डेटा केवल कार्यक्रम रिपोर्टिंग उद्देश्यों के लिए एकत्र किया जाता है। प्रकटीकरण स्वैच्छिक है और इसका ऋण आवेदन
के फ़ैसले पर कोई असर नहीं पड़ेगा

मुखिया का नाम मुखिया की स्थिति

नीचे उत्तर चुनें:
दीर्घानुभवी गैर दीर्घानुभवी; O दीर्घानुभवी; O सेवा मैं-दीर्घानुभवी; O दीर्घानुभवी पति/पत्नी; O प्रकट नहीं किया गया
लिंग O पुरुष; (3 महिला; O प्रकट नहीं किया गया

कुल (a अधिक का

OHARA इंडियन या मूल अलास्का निवासी; O एशियाई; O अश्वेत या अफ्रीकी-अमेरिकी;

चयन किया जा O हवाई या प्रशांत द्वीप के मूल निवास; O श्वेत; O प्रकट नहीं किया गया
सकता है)
जातीयता O स्पेनी या लेटिन-अमरीकी; O स्पेनी या लेटिन-अमरीकी नहीं; O प्रकट नहीं किया गया

SBA फ़ॉर्म 2483-30 (3/2)
ag पेचेक संरक्षण कार्यक्रम
शुदूध आय का उपयोग करते हुए शेड्यूल फ़ाइलर्स के लिए उधारकर्ता आवेदन फ़ॉर्म
8 मार्च, 202। को संशोधित

यदि प्रश्न (7). (2), (5), या (6) का जवाब 'हाँ हैं तो ऋण स्वीकृत नहीं की जाएगी।

नहीं

. क्या आवेदक या आवेदक का कोई स्वामी वर्तमान में निलंबित, वंचित, निष्कासन के लिए प्रस्तावित, अमान्य घोषित, किसी फ़ेडरल
डिपार्टमेंट या एजेंसी द्वारा स्वेच्छा से भागीदारी से वंचित, या वर्तमान मैं किसी भी दिवालियापन में शामिल है?

2. क्या आवेदक, आवेदक के किसी स्वामी, या उनमें से किसी के स्वामित्व या नियंत्रण वाले किसी व्यवसाय ने कभी SBA या ऐसी
किसी फ़ेडरल एजेंसी से (शिक्षा विभाग द्वारा नियंत्रित कार्यक्रम के माध्यम a दिए गए या गारंटीकृत संघीय छात्र ऋण के अलावा)
प्रत्यक्ष या गारंटीकृत ऋण लिया है (a) जिसे वर्तमान में अपराधी घोषित किया गया है, या (७) पिछले 7 वर्षों में जिससे चूक हुई है या
जिससे सरकार को नुकसान हआ है?

3. क्या आवेदक या आवेदक का कोई मालिक किसी अन्य व्यवसाय का मालिक है, या किसी अन्य व्यवसाय के साथ सामान्य प्रबंधन
(प्रबंधन समझौते सहित) करता है? यदि हाँ, तो उन सभी व्यवसायों (यदि उपलब्ध हो तो उनके TIN सहित) को सूचीबदूध करें और एक
अलग शीट में परिशिष्ट AH रूप में उनके साथ संबंध का विवरण S|

4. क्या आवेदक ने 3। जनवरी, 2020 और 3 अप्रैल, 2020 के बीच कोई SBA आर्थिक चोट क्षति लोन लिया है? यदि हाँ, तो एक अलग शीट
में परिशिष्ट 9 के रूप में विवरण दें।

Fa आवेदक (यदि व्यक्तिगत रूप में हो) या आवेदक का कोई स्वामी वर्तमान में किसी भी गुंडागर्दी के लिए जेल में हैं, या फिर
किसी भी अपराध के लिए वर्तमान में किसी अभियोग, आपराधिक सूचना, अपराध या अन्य साधनों के अधीन है जिनके द्वारा किसी
भी न्यायाधिकार क्षेत्र में औपचारिक आपराधिक आरोप लगाए जाते हैं?
प्रश्न 5 के लिए अपनी प्रतिक्रिया की पुष्टि करने के लिए यहाँ हस्ताक्षर Ht

6. पिछले 5 वर्षों के भीतर धोखाधड़ी, रिश्वत, गबन सहित किसी भी अपराध या ऋण आवेदन में या फ़ेडरल वित्तीय सहायता के आवेदन
में झूठे विवरण के लिए, क्या आवेदक (यदि व्यक्ति है) या आवेदक का कोई भी स्वामी ) दोषी ठहराया गया है; 2) दोषी पाया गया; 3)
दंड स्वीकार किया; या 4) किसी भी प्रकार की पैरोल या परिवीक्षा (निर्णय से पहले परिवीक्षा सहित) शुरू हुई है?
प्रश्न 6 के लिए अपनी प्रतिक्रिया की पुष्टि करने के लिए यहाँ हस्ताक्षर AY

. कया ऊपर दी गई आवेदक की वेतन गणना मैं आवेदक के स्वामी और सभी कर्मचारियों के निवास के प्रमुख स्थान के तौर पर
अमेरिका को शामिल किया गया है?

. क्या आवेदक ने कोई फ्रैंचाइज़ी ली है?

. क्या यह फ्रैंचाइज़ी, SBA के फ्रैंचाइज़ी डायरेक्टरी में सूचीबदूध है? यदि हाँ, तो यहाँ SBA फ्रैंचाइज़ी आइडेंटिफायर कोड दर्ज
करें:

SBA फ़ॉर्म 2483-30 (3/2) 3
wage पेचेक संरक्षण कार्यक्रम

व शुदूध आय का उपयोग करते हुए शेड्यूल (0 फ़ाइलर्स के लिए उधारकर्ता आवेदन फ़ॉर्म
8 मार्च, 202 को संशोधित

नीचे हस्ताक्षर करके, आपे निम्नलिखित प्रतिनिधित्व, प्राधिकरण और प्रमाणीकरण करते हैं

मैं घोषित करता/करती हूँ

मैंने इस फॉर्म में दिए गए कथनों को पढ़ा है, जिसमें कानून और कार्यकारी आदेशों द्वारा आवश्यक विवरण शामिल हैं, और मैं इन सभी भली भांति
समझता/समझती हूँ।

आवेदक इस आवेदन को पेश करने के समय प्रभावी नियमों के तहत ऋण प्राप्त करने के लिए योग्य है जो लघु व्यवसाय प्रशासन (SBA) और
कोष विभाग (ट्रेजरी), डिवीजन A तहत पेचेक सुरक्षा कार्यक्रम, कोरोना वायरस सहायता के टाइटल La छूट, और आर्थिक सुरक्षा अधिनियम
(CARES अधिनियम) और अत्यधिक प्रभावित लघु व्यवसाय के लिए आर्थिक सहायता, गैर-लाभकारी और deg अधिनियम, और 202। के अमेरिकी
बचाव योजना अधिनियम के टाइटल V (पेचेक संरक्षण कार्यक्रम नियम) द्वारा जारी किए गए हैं।

आवेदक अपने सहयोगियों के साथ (लागू हो तो), (l) एक स्वतंत्र अनुबंधकर्ता है, स्व-नियोजित व्यक्ति है या एकमात्र स्वत्वधारी है जिसका कोई
कर्मचारी नहीं है; (2) 500 से अधिक कर्मचारी या, यदि लागू हो, 3C.F.R.A SBA द्वारा निर्धारित कर्मचारियों की संख्या के संख्या मानक से अधिक
कर्मचारी नियुक्त नहीं करता Bl आवेदक के उद्योग के लिए i24.20I; (3) यदि NAICS 72, प्रति भौतिक स्थान पर 500 से अधिक कर्मचारी नियुक्त
नहीं करता है; (4) या केवल इंटरनेट ख़बरें या सामयिक पत्रिका प्रकाशक दूवारा असाइन NAICS कोड 5930 और स्थानीय या क्षेत्रीय और राष्ट्रिय
ख़बरों और जानकारी को इकट्ठा करने और वितरित करने में संलग्न हो, जो प्रति भौतिक स्थान पर 500 (या आवेदक के उद्योग में कर्मचारियों
की संख्या के लिए SBA द्वारा 3 C.F.R2.20] स्थापित आकार मानक) से अधिक कर्मचारी नियुक्त नहीं करता; या (5) SBA ANT 3 (.'.र मैं
स्थापित लागू राजस्व-अधारित आकार मानक के तहत लघु व्यवसाय है। आवेदक के व्यवसाय या SBA वैकल्पिक आकार मानक के लिए

जब भी लागू हो, मैं इस फ़ॉर्म में दिए गए नागरिक अधिकारों और अन्य सीमाओं का अनुपालन करूँगा/करूँगी।

जैसा कि लोन आवेदन में निर्दिष्ट है और पेचेक संरक्षण कार्यक्रम के नियमों से संगत है, जिसमें लॉबिंग गतिविधियों और खर्चों के लिए लोन
प्राप्तियों के उपयोग का निषिदूध शामिल है, सभी लोन प्राप्तियों का उपयोग केवल व्यवसाय-संबंधित उददेश्यों (जिसमें पेरोल और स्वत्वधारी व्यय
जो कि व्यवसाय के व्यय जमा स्वामी का प्रतिफल है, जैसा कि 3 मार्च, 202] को प्रकाशित अंतरिम अंतिम नियम में निर्दिष्ट किया गया है) के लिए
किया जाएगा। यदि आवेदक ऐसा केवल-इंटरनेट समाचार या सामयिक प्रत्रिका प्रकाशक है जो 202 के अमेरिकी बचाव योजना अधिनियम की धरा
500। के तहत ऋण के लिए योग्य है, तो उन व्यवसायों या संगठनों के घटकों HS खर्चों को सहायता देने के लिए ऋण की प्रक्रिया का उपयोग
होगा जो स्थानीय या क्षेत्रीय ख़बरों का समर्थन करते हैंदवारा जारी किए गए है।

मैं समझता/समझती हूँ कि जहाँ तक संभव हो, SBA अमेरिका-उत्पादित उपकरण और उत्पादों की खरीदारी को बढ़ावा देता है।

आवेदक ऐसी किसी भी गतिविधि में शामिल नहीं है जो संघीय, राज्यीय या स्थानीय कानून के तहत गैर-कानूनी है।

3। जनवरी, 2020 और 3 अप्रैल, 2020 की अवधि के बीच आवेदक द्वारा प्राप्त कोई भी EIDL लोन (लघु व्यवसाय अधिनियम की धारा 7(b)(2)),
पेरोल शुल्क अदा करने और पेचेक संरक्षण कार्यक्रम के नियमों के तहत आने वाले लोन के लिए अन्य अनुमत उपयोग के उद्देश्य के अतिरिक्त
अन्य उद्देश्य के लिए था।

व्यक्तिगत रूप से आवेदन करने वाले आवेदकों के लिए: संशोधन के अनुसार लघु व्यवसाय अधिनियम can अधिकृत किए गए कार्यक्रम के लिए मेरी
योग्यता निर्धारित करने हेतु दंड न्याय एजेंसियों से मेरी अपराध रिकॉर्ड जानकारी की माँग करने के लिए मैं SBA को अधिकृत करता हूँ।

आवेदक के अधिकृत प्रतिनिधि को सही मंशा के साथ प्रत्येक के सामने आदयाक्षर करके नीचे दिए गए सभी कथनों को प्रमाणित करना चाहिए (*पेरोल”
और “पेरोल शुल्क” के उपयोग में स्वत्वधारी व्यय शामिल हैं जैसा कि नीचे प्रमाणन में उपयोग किया गया है (व्यवसाय व्यय जमा स्वामी प्रतिफल)):

आवेदक 5 फ़रवरी, 2020 को परिचालन में था, उसने स्थायी रूप से बंद नहीं किया है, वह या तो एक योग्य स्वनियुक्त व्यक्ति था, स्वतंत्र ठेकेदार
था या बिना कर्मचारियों वाला एकल स्वत्वधारी था या फ़ॉर्म 099-0ा50 में रिपोर्ट किए गए अनुसार उसके पास ऐसे कर्मचारी थे जिनके लिए
उसने वेतनों और पेरोल करों का भुगतान किया था या स्वतंत्र ठेकेदार को शुल्क अदा किया था।

वर्तमान आर्थिक अस्थिरता आवेदक के जारी परिचालनों का समर्थन करने के लिए इस लोन अनुरोध को आवश्यक बना देती है।

कर्मचारियों और पेरोल को बनाए रखने के लिए निधियों का उपयोग किया जाएगा; या रेहन के ब्याज, किराए, उपादेयताओं, समाहित परिचालन
wat, समाहित प्रॉपर्टी क्षति शुल्क, समाहित आपूर्तिकर्ता शुल्क और समाहित कर्मचारी संरक्षण खर्च, जैसा कि पेचेक संरक्षण प्रोग्राम नियमों में
निर्दिष्ट है; मैं समझता/समझती हूँ कि यदि निधियों का उपयोग अनधिकृत saceat के लिए जान-बूझकर किया जाता है, तो संघीय सरकार मुझे
कानूनी रूप से उत्तरदायी समझेगी, जैसे कि धोखे का आरोप।

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पेचेक संरक्षण कार्यक्रम
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8 मार्च, 202 को संशोधित

मैं समझता/समझती हूँ कि दस्तावेज़ किए गए पेरोल शुल्क, समाहित रेहन ब्याज भुगतान, समाहित किराया भुगतान, समाहित उपादेयताओं, समाहित
परिचालन wel, समाहित प्रॉपर्टी क्षति wat, समाहित आपूर्तिकर्ता खर्चों और समाहित कर्मचारी संरक्षण wel के योग के लिए लोन मुक्ति प्रदान
की जाएगी और कुल 40% की Be राशि गैर-पेरोल शुल्कों के लिए होगी। यदि आवश्यक हो, तो आवेदक लेनदार और/या SBA को पूर्णकालिक
बराबर कर्मचारियों के नंबर को सत्यापित करके आवेदक के पेरोल पर दस्तावेज़ प्रदान करेगा, साथ-ही-साथ इस लोन के बाद कवर की गई अवधि
के लिए योग्य खर्चों की डॉलर राशि प्रदान करेगा।

आवेदक को लघु व्यवसाय अधिनियम (5 U.S.C. की धारा 7(8) (36) के पेचेक संरक्षण कार्यक्रम के तहत दूसरा लोन प्राप्त नहीं हुआ है और प्राप्त
नहीं होगा। 636(a)(36)) (इसमें पेचेक संरक्षण प्रोग्राम दूसरा ड्रॉ लोन, शामिल नहीं है, लघु व्यवसाय अधिनियम (5 U.S.C. 636(8)(37)) 636(a)(37)).

आवेदक को SBA की ओर से इस आवेदन की तिथि तक Mes ae संचालक (SVO) अनुदान के लिए स्वीकृत नहीं किया गया है, और आवेदक
यह मानता है कि SBA GANT इस ऋण के लिए कोई ऋण संख्या जारी करने से पहले यदि आवेदक किसी 5४0 अनुदान के लिए स्वीकृत हो
जाता है, तो आवेदक ऋण के लिए अयोग्य होगा और किसी ऋण प्रक्रिया की स्वीकृति को अनधिकृत उपयोग माना जाएगा।

अध्यक्ष, उपाध्यक्ष, राज्यकर्मचारी विभागाध्यक्ष या कांग्रेस का सदस्य या ऐसे व्यक्ति का लागू सामान्य कानून के तहत निर्धारित जीवनसाथी
आवेदक में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से दिलचस्पी नहीं लेता है, और ऐसे नियम बुरी तरह त्रस्त व्यवसाय, गैर-लाभकारी और घटना स्थल अधिनियम
की धारा 322 से संबंधित है।

आवेदक जारीकर्ता नहीं है, उसकी प्रतिभूतियाँ 934 (5 U.S.C. 780 के प्रतिभूति विनिमय अधिनियम की धारा 6 के तहत राष्ट्रीय प्रतिभूति विनिमय
के रूप में पंजीकृत विनिमय पर सूचीबदूध है।

मैं यह भी प्रमाणित करता/करती हूँ कि इस आवेदन में दी गई जानकारी और सभी सहायक दस्तावेज़ों और प्रपत्रों मैं प्रदान की गई जानकारी
सभी महत्त्वपूर्ण मामलों मैं सत्य और सही है। मैं समझता/समझती हूँ कि SBA गारंटीकृत लोन प्राप्त करने के लिए जान-बूझकर गलत बयान
देना कानून के तहत दंडनीय है, जिसमें I8 ए.5.0. शामिल है। SATA के अंतर्गत 00] और 357 में पाँच साल तक की कैद और/या $250,000
तक का जुर्माना। 8 यू.एस.सी के अंतर्गत 645 में दो साल तक की कैद और/या यदि किसी संघीय सरकार cant बीमित संस्था में जमा किया हो,
तो $5,000 तक का जुर्माना। 074 मैं तीस साल तक की कैद और/या $,000,000 तक का जुर्माना।

मैं स्वीकारता/स्वीकारती हूँ कि लेनदार जमा किए गए आवश्यक दस्तावेज़ों का उपयोग करके योग्य लोन राशि की पुष्टि करेगा। मैं यह भी
समझता/समझती हूँ, स्वीकारता/स्वीकारती हूँ और सहमत हूँ कि ऋणदाता SBA ऋण कार्यक्रम आवश्यकताओं और सभी SBA समीक्षाओं के
अनुपालन को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से SBAH महानिरीक्षक कार्यालय के अधिकृत प्रतिनिधियों सहित SBA अधिकृत प्रतिनिधियों के
साथ मेरे द्वारा प्रदान की गई कर जानकारी साझा कर सकता है।

लेनदार के अधिकृत प्रतिनिधि का हस्ताक्षर तिथि

नाम छापें

शीर्षक

SBA फ़ॉर्म 2483-30 (3/2) 5
ay पेचेक संरक्षण कार्यक्रम
तर शुदूध आय का उपयोग करते हुए शेड्यूल C फ़ाइलर्स के लिए उधारकर्ता आवेदन फ़ॉर्म
8 मार्च, 202 को संशोधित

इस फ़ॉर्म का उद्देश्य:

इस फ़ॉर्म को आवेदक के अधिकृत प्रतिनिधि द्वारा भरा जाना है और उसे आपके SBA प्रतिभागी लेनदार के पास जमा किया जाना है। अनुरोधित जानकारी
को जमा करना आवश्यक है ताकि वित्तीय सहायता पाने की योग्यता को निर्धारित किया जा सके। इस जानकारी को जमा करने में विफलता के कारण यह
निर्धारण प्रभावित होगा।

कोई आवेदक जो IRS फ़ॉर्म 040, शेड्यूल CH फ़ाइल करता है और कुल आय का उपयोग करके पीपीपी लोन राशि को परिकलित करने का विकल्प चुनता
है, उसे इस WIA का उपयोग करना चाहिए। एक आवेदक जो आईआरएस फ़ॉर्म 040, शेड्यूल CH फ़ाइल करता है और नेट लाभ का उपयोग करके पीपीपी
लोन राशि को परिकलित करने का विकल्प चुनता है, उसे SBA WIA 2483 का उपयोग करना चाहिए। एक आवेदक जो आईआरएस WA 040, शेड्यूल F
को फ़ाइल करता है और सकल आय का उपयोग करते हुए पीपीपी लोन राशि का परिकलन करता है, उसे भी SBA WIA 2483 का उपयोग करना चाहिए।

इस फॉर्म को पूरा करने के निर्देश:

स्थापना के वर्ष को रिपोर्ट करने के उद्देश्य से, आवेदक “लागू नहीं” दर्ज कर सकता है।

NAICS कोड की जानकारी देने के लिए आवेदकों को यदि लागू हो, तो उनके IRS आयकर फ़ाइलिंग पर प्रदान किए गए व्यावसायिक गतिविधि कोड का
मिलान करना चाहिए।

कर्मचारियों की संख्या की जानकारी देने के लिए एकमात्र स्वत्वधारियों, स्वनियोजित व्यक्तियों और स्वतंत्र अनुबंधकर्ताओं को अपने आप को कर्मचारियों के
रूप में शामिल करना चाहिए (यानी कर्मचारियों की संख्या बक्से में न्यूनतम संख्या एक है)। आवेदक अपनी औसत नियुक्ति का उपयोग उस समयावधि
पर कर सकते हैं जिसका उपयोग उनके कुल पेरोल खर्चों का परिकलन करने के लिए किया जाता है ताकि उनके कर्मचारियों की संख्या को निर्धारित किया
जा सके। वैकल्पिक रूप से, आवेदक लोन आवेदन की तिथि से पहले पूरे किए गए i2 कैलेंडर महीनों में प्रति भुगतान अवधि कर्मचारियों की औसत संख्या
का उपयोग करने का विकल्प चुन सकते हैं।

कर्मचारियों के लिए औसत मासिक पेरोल (बॉक्स सी) को परिकलित करने के लिए आवेदकों को कर्मचारियों (स्वामी को शामिल न करते हुए) के 209 या
2020 के औसत मासिक पेरोल का उपयोग करना चाहिए, जिसमें वार्षिक तौर पर $00,000 से ऊपर के खर्च शामिल नहीं हैं, जैसे कि उस अवधि को स्थगित
करना जिसके दौरान भुगतान किया जाता है या प्रत्येक कर्मचारी को भुगतान करने की बाध्यता आ पड़ती है। उपयोग किया गया पेरोल वर्ष उस कर वर्ष
के समान होना चाहिए जिसे शुदूध आय गणना के लिए उपयोग किया गया था (किसी भी तालिका में बॉक्स ए)। सामयिक व्यवसायों के लिए आवेदक
उसके FANT 5 फ़रवरी, 209 और I5 फ़रवरी. 2020 के बीच चुनी गई किसी भी बारह-हफ़्तों की अवधि के लिए औसत कुल मासिक पेरोल का उपयोग करने
के लिए चुन सकता है, जिसमें वार्षिक तौर पर $00,0008 ऊपर के खर्च शामिल नहीं हैं, जैसे कि उस अवधि को स्थगित करना जिसके दौरान भुगतान
किया जाता है या प्रत्येक कर्मचारी को भुगतान करने की बाध्यता आ पड़ती है। नए व्यवसायों के लिए | जनवरी, 2020 से 29 फ़रवरी, 2020 तक की समयावधि
का उपयोग औसत मासिक We को परिकलित करने के लिए किया जा सकता है, जिसमें वार्षिक तौर पर $00,0008 ऊपर के खर्च शामिल नहीं हैं, जैसे
कि उस अवधि को स्थगित करना जिसके दौरान भुगतान किया जाता है या प्रत्येक कर्मचारी को भुगतान करने की बाध्यता आ पड़ती है।

यदि आवेदक आर्थिक चोट क्षति लोन (EIDL) का पुनर्वित्तीयन कर रहा है: जैसे कि फ़ॉर्म पर इंगित है, लोन अनुरोध के लिए 3। जनवरी, 2020 और 3 अप्रैल,
2020 के बीच की गई EIDL की देय राशि जोड़ें। कोई भी EIDL अग्रिम राशि न जोड़ें।

लोन का उद्देश्य के संबंध में पेरोल wal में कर्मचारियों का मुआवज़ा शामिल है (जिसका मुख्य निवास स्थान संयुक्त राज्य अमेरिका A पगार, वेतन,
कमीशन या इसी तरह के मुआवज़े में है); नकदी टिप या (नियोक्ता की पिछली टिप के रिकॉर्ड के आधार पर या ऐसे रिकॉर्ड के अभाव में नियोक्ता द्वारा
ऐसी टिप का सद्भावनापूर्ण यथोचित अनुमान); लंबी छुट्टी, अभिभावक, परिवार या मेडिकल या बीमारी की Geel के लिए भुगतान (उन भुगतानयुक्त
छुट्टियों की राशि के अतिरिक्त जिनके लिए FFCRA धारा 700] और 7003 के तहत क्रेडिट की अनुमति है); अलगाव या सेवा-मुक्ति के लिए भत्ता; कर्मचारी
के ost का प्रावधान करने के लिए भुगतान (बीमा प्रीमियम सहित), जिसमें सामूहिक स्वास्थ्य देखभाल कवरेज , सामूहिक जीवन, विकलांगता, ee या दंत
बीमा और सेवा-निवृत्ति लाभ शामिल हैं; कर्मचारियों के प्रतिफल पर किए गए मूल्यांकन के आधार पर राज्यीय और स्थानीय करों का भुगतान; स्वनियुक्ति
या समान प्रतिफल से प्राप्त होने वाला वेतन, कमीशन, आय या शुदूध प्राप्तियाँ। इसमें स्वत्वधारी के व्यय शामिल होते हैं जिसका मतलब है व्यवसाय के
व्यय जमा स्वामी का प्रतिफल।

यदि आवेदक फ़ेडरल आय कर उददेश्यों के लिए योग्य संयुक्त उपक्रम है ((l) संयुक्त उपक्रम के एकमात्र सदस्य वे विवाहित दंपत्ति होते हैं जो संयुक्त
उपक्रम प्रस्तुत करते हैं और जिनमें से प्रत्येक जो शेड्यूल ( प्रस्तुत करता है, (2) दोनों जीवन-साथी व्यापार या व्यवसाय में प्रत्यक्ष रूप से शामिल होते हैं
और (3) दोनों जीवन-साथी भागीदारी के तौर पर समझे न जाने का विकल्प चुनते हैं), केवल एक जीवन-साथी योग्य संयुक्त उपक्रम की ओर से यह WIA
सबमिट कर सकता है। कर्मचारियों की संख्या बताने के उद्देश्य से, प्रत्येक जीवनसाथी की गणना की जानी afew! यह निर्धारित करने के उद्देश्य से कि
किस तालिका का उपयोग ऋण अनुरोध राशि की गणना करने के लिए किया जाए, यदि आवेदक के पास विवाहित दंपत्ति के अलावा कोई और कर्मचारी नहीं

SBA फ़ॉर्म 2483-30 (3/2) 6
wept पेचेक संरक्षण कार्यक्रम
दे शुदूध आय का उपयोग करते हुए शेड्यूल C फ़ाइलर्स के लिए उधारकर्ता आवेदन फ़ॉर्म
8 मार्च, 202 को संशोधित

है, तो इस लेबल की तालिका पूरी करें “यदि आपके पास अपने अलावा कोई कर्मचारी नहीं है, तो यह तालिका पूरी करें।” कुल आय की गणना करने के
उद्देश्य से, दोनो जीवन-साधियों की कुल आय (शेड्यूल C, लाइन 7) की राशि दर्ज HL] ऋण अनुरोध राशि की गणना करने के उद्देश्य से, किसी भी तालिका
A बॉक्स बी A दर्ज राशि की सीमा $8,333.33 रखी गई है।

किसी एकमात्र स्वत्वधारी के लिए, एकमात्र स्वत्वधारी को आवेदक का स्वामी माना जाता है। सीमित दायित्व are कंपनी के लिए जिसमें केवल एक सदस्य
है और जिसे फ़ेडरल आय कर उददेश्यों के लिए खारिज निकाय के तौर पर माना गया है और जो शेड्यूल C प्रस्तुत करता है, सदस्य को एकमात्र स्वत्वधारी
और आवेदक का स्वामी माना जाता है। यदि आवेदक को फ़ेडरल आय कर उददेश्यों के लिए योग्य संयुक्त उपक्रम माना जाता है (संयुक्त उपक्रम के
एकमात्र सदस्य वे विवाहित दंपत्ति होते हैं जो संयुक्त उपक्रम प्रस्तुत करते हैं और जिनमें से प्रत्येक शेड्यूल ( प्रस्तुत करता है) दोनों जीवन-साथी एकमात्र
स्वत्वधारी और आवेदक के स्वामी माने जाते हैं।

(वैकल्पिक) जनसांख्यिकीय जानकारी बयान करने के उद्देश्य के लिए:
l. sages) दीर्घानुभवीध/लिंग/जाति/मूल डेटा केवल कार्यक्रम रिपोर्टिंग उद्देश्यों के लिए एकत्र किया जाता है।
2. . विवरण। यह WIA प्रत्येक आवेदक की मूल राशि की जानकारी पाने के लिए अनुरोध करता है। यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त शीट जोड़ें।
3. मुखिया की परिभाषा। "मुखिया" शब्द का अर्थ है:
०... स्वनियुक्त व्यक्ति, स्वतंत्र ठेकेदार या एकमात्र स्वत्वधारी।
© आवेदक CaN आवेदक के दिन-प्रतिदिन के संचालन का प्रबंधन करने के लिए नियुक्त किया गया कोई भी व्यक्ति ("प्रमुख कर्मचारी")।
4. . मुखिया का नाम। मुखिया का पूरा नाम डालें।
5. मुखिया की स्थिति। मुखिया की स्थिति की पहचान करें; स्वनियोजित व्यक्ति; स्वतंत्र ठेकेदार; एकमात्र स्वत्वधारी या प्रमुख कर्मचारी।

कागज़ी कार्रवाई कटौती अधिनियम - आपको जानकारी के इस संग्रह का जवाब देने की आवश्यकता तब तक नहीं है जब तक कि यह वर्तमान में मान्य
ओएमबी नियंत्रण नंबर प्रदर्शित नहीं करता है। आवश्यक डेटा एकत्र करने सहित इस आवेदन को पूरा करने का अनुमानित समय 8 मिनट है। इस समय
के बारे में टिप्पणियाँ या अनुरोधित जानकारी को यहाँ भेज देना चाहिए: लघु व्यवसाय प्रशासन, निदेशक, अभिलेख प्रबंधन प्रभाग, 409 3री स्ट्रीट, एसडब्ल्यू,
वाशिंगटन डीसी 2046, और/या SBA डेस्क अधिकारी, प्रबंधन और बजट कार्यालय, नए कार्यकारी कार्यालय भवन वाशिंगटन डीसी 20503 को भेजी जानी
चाहिए। कृपया इन पतों पर फ़ॉर्म न भेजें।

गोपनीयता अधिनियम (5 U.S.C. 5529) - गोपनीयता अधिनियम के प्रावधानों के तहत, आपको अपना सामाजिक सुरक्षा नंबर प्रदान करने की आवश्यकता
नहीं है। अपना सामाजिक सुरक्षा नंबर प्रदान करने में विफलता से आप ऐसा कोई भी अधिकार, लाभ या विशेषाधिकार पाने से वंचित नहीं रहेंगे जिस पर
आपका अधिकार है। (लेकिन नीचे करदाता पहचान संख्या संबंधित ऋण संकलन नोटिस देखें।) चरित्र निर्धारण करने के लिए नाम और अन्य व्यक्तिगत
पहतानकर्ताओं के प्रकटीकरणों दूवारा SBA को पर्याप्त जानकारी प्रदान की जानी है। चरित्र का मूल्यांकन करते हुए, SBA आपराधिक गतिविधियों के प्रति
व्यक्ति की ईमानदारी, निष्कपटता और प्रवृत्ति पर सोच-विचार करता है। इसके अतिरिक्त, SBA विशिष्ट रूप से आपके अपराधों के इतिहास या इसके अभाव
की जाँच करने के लिए अधिकृत है, जो धारा 7(क)()(ख), IS ए.5.0. के अनुरूप है। लघु व्यवसाय अधिनियम की धारा 636(क)( )(H)I

जानकारी का प्रकटीकरण - अन्य दल की जानकारी पाने के अनुरोध को अस्वीकार किया जा सकता है जब तक कि SBAH पास उस व्यक्ति की लिखित
अनुमति न हो कि प्रार्थी को जानकारी दी जा सकती है या जब तक कि जानकारी स्वतंत्रता अधिनियम के तहत जानकारी प्रकटीकरण के अधीन नहीं है।
गोपनीयता अधिनियम उस अधिनियम द्वारा संरक्षित जानकारी का कुछ “नियमित उपयोग” करने के लिए SBA को अधिकृत करता है। एक ऐसा नियमित
उपयोग है 58 के रिकॉर्ड सिस्टम मैं बनाए रखी गई जानकारी का प्रकटीकरण जब यह जानकारी कानून का उल्लंघन या संभावित उल्लंघन इंगित करती
है, जो भले ही नागरिक, आपराधिक या व्यवस्थापकीय atl विशिष्ट रूप से, SBA उचित एजेंसी को जानकारी संदर्भित कर सकती है, जो भले ही संघीय,
राज्यीय, स्थानीय या विदेशी हो, जो ऐसे उल्लंघनों के लिए उत्तरदायी हो, अन्यथा उनकी तहकीकात, अभियोग, कार्यान्वयन या रोकथाम में शामिल हो। दूसरा
नियमित उपयोग है अन्य संघीय एजेंसियों के लिए प्रकटीकरण जो पृष्ठभूमि जाँच करती हैं, लेकिन उसी सीमा तक जहाँ जानकारी अनुरोध करने वाली
एजेंसियों के कार्य के लिए प्रासंगिक हैं। 74 FR. देखें। 4890 (2009) और समय-समय पर अतिरिक्त पृष्ठभूमि और अन्य नियमित उपयोगों के लिए किए
गए संशोधन के अनुसार)। इसके अतिरिक्त, CARES अधिनियम के तहत यह अनिवार्य है कि SBA पेचेक संरक्षण प्रोग्राम के तहत किए गए प्रत्येक लोन
को लेनदार को आवंटित करदाता पहचान संख्या (TIN) की मदद से पंजीकृत करे।

SBA फ़ॉर्म 2483-30 (3/2) 7
wept पेचेक संरक्षण कार्यक्रम
दे शुदूध आय का उपयोग करते हुए शेड्यूल C फ़ाइलर्स के लिए उधारकर्ता आवेदन फ़ॉर्म
8 मार्च, 202 को संशोधित

ऋण संकलन अधिनियम 982, न्यूनता कटौती अधिनियम 984 (3] U.S.C. 370 और अनुगामी और अन्य शीर्षक) - जब आप लोन के लिए आवेदन करते
हैं, तब SBA को आपकी करदाता पहचान संख्या प्राप्त होनी चाहिए। यदि आपको लोन प्राप्त होता है और उनकी देय तिथि पर आप भुगतान नहीं करते हैं,
SBA कर सकता है: (l) क्रेडिट ब्यूरो को अपने लोन की स्थिति बयान करें, (2) अपना लोन इकट्ठा करने के लिए संकलन एजेंसी को नियुक्त करें, (3) आपको
संघीय सरकार से प्राप्त होने Tell आयकर धन-वापसी या अन्य राशियों को परिचालित करें, (4) संघीय सरकार के साथ व्यवसाय करने से अपने आप को
या अपनी कंपनी को रोकें या मना करें, (5) अपने लोन को न्याय विभाग को संदर्भित करें या (6) लोन उपकरणों A अनुमत अन्य कार्यवाही करें।

वित्तीय गोपनीयता अधिकार अधिनियम 978 (2 U.S.C. 340) - 978 का वित्तीय गोपनीयता अधिकार अधिनियम SBA को उन वित्तीय संस्थाओं दूवारा
धारण किए गए वित्तीय रिकॉर्ड को प्राप्त करने का अधिकार प्रदान करता है जो आपके साथ व्यवसाय कर रहे हैं या करते आ रहे हैं, जिनमें ऐसी वित्तीय
संस्थाएँ भी शामिल हैं जो लोन या लोन गारंटी में हिस्सा ले रही हैं। SBA को केवल उसके अधिनियम के अनुपालन का वह प्रमाणपत्र किसी वित्तीय संस्था
को प्रदान करना है, जो आपके वित्तीय रिकॉर्ड प्राप्त करने को लेकर किए गए पहले अनुरोध से संबंधित है। किसी भी स्वीकृत ऋण या ऋण गारंटी की
अवधि के लिए 53# के पहुँच अधिकार जारी रहते हैं। किसी अन्य सरकारी प्राधिकरण को ऋण आवेदन से संबंधित किसी भी वित्तीय रिकॉर्ड या अनुमोदित
ऋण या ऋण गारंटी के बारे मैं प्रक्रिया, सेवा, परिसमापन, या ऋण या ऋण गारंटी के लिए आवश्यक रूप से स्थानांतरित करने के लिए भी SBA अधिकृत है।

जानकारी की स्वतंत्रता अधिनियम (5 U.S.C. 552) - यह कानून कुछ अपवादों को छोड़कर यह कहता है कि SBA को एजेंसी wise और रिकॉर्ड में पाई जाने
वाली जानकारी ही उसकी माँग करने वाले व्यक्ति को देनी चाहिए। आम तौर पर जारी की जाने are अनुमोदित लोन की जानकारी में हमारे लोन प्रोग्राम
की सांख्यिकी (व्यक्तिगत लेनदारों की पहचान सांख्यिकी में नहीं की जाती है) और अन्य जानकारी जैसे कि लेनदारों के नाम, लोन की राशि और लोन का
प्रकार अन्य चीज़ों के साथ शामिल होते हैं। लेनदार का मालिकाना डेटा को आम तौर पर तृतीय पक्षों के लिए उपलब्ध नहीं कराया जाएगा। इस अधिनियम
के तहत आने वाले सभी अनुरोधों को निकटतम SBA कार्यालय A भेज दिया जाना चाहिए और उन्हें जानकारी स्वतंत्रता अनुरोध के रूप में पहचाना जाना
चाहिए।

व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य अधिनियम (5 U.S.C. 65 और अनुगामी) - व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य व्यवस्थापन (OSTIA) के लिएकर्मचारियों
को संरक्षित करने के लिए व्यवसायों द्वारा सुविधाओं और कार्य-पदुधतियों को संशोधित किया जाना आवश्यक हो सकता Sl जो व्यवसाय अनुपालन नहीं
करते हैं, उन्हें जुर्माना भरना पड़ सकता है और उन्हें अपने कार्यस्थलों में मौजूद खतरों को घटाना आवश्यक हो सकता है। उन्हें ऐसे परिचालनों को बंद
करने का आदेश भी दिया जा सकता है जिनसे मौत या गंभीर चोट का खतरा पैदा होता है जब तक कि कर्मचारियों को उनसे संरक्षित न किया जा सके।
इस WIA पर हस्ताक्षर करना एक प्रमाण है कि आवेदक अपने सर्वश्रेष्ठ ज्ञान की सीमा तक लागू OSHA की आवश्यकताओं का अनुपालन करता है और
लोन के जीवनकाल में यह अनुपालन बना रहेगा।

नागरिक अधिकार (43 C.F.R. 42, 43, I7) - SBA वित्तीय सहायता प्राप्त करने वाले सभी व्यवसायों को इस बात से सहमत होना चाहिए कि किसी भी
व्यवसाय पद्धति में भेदभाव न हो, जिसमें 3 C.F.R., SBA विनियमों के भाग 2,3 और 7 A निर्दिष्ट श्रेणियों के आधार पर नियुक्ति पद्धतियाँ और
जन सेवाएँ शामिल हैं। सभी लेनदारों को SBA दूवारा निर्धारित "समान नियुक्ति अवसर पोस्टर" प्रदर्शित करना चाहिए।

समान क्रेडिट अवसर अधिनियम (5 U.S.C. 69) - लेनदारों को नस्ल, रंग, धर्म, राष्ट्रीय उत्पत्ति, लिंग, वैवाहिक स्थिति या आयु के आधार पर भेदभाव करना
निषिदूध है (बशर्ते कि आवेदक A बंधनकारी करार को स्वीकारने की क्षमता है); क्योंकि आवेदक की आय का पूरा या कुछ हिस्सा किसी भी लोक सहायता
प्रोग्राम से उत्पन्न होता है; या क्योंकि आवेदक ने ग्राहक ऋण संरक्षण अधिनियम के तहत किसी भी अधिकार का इस्तेमाल सद्‌भावना से किया है।

रोक और प्रबंधन कार्यकारी आदेश i2549 (2 सी.एफ.आर. भाग 80 और भाग 2700) - इस लोन आवेदन को जमा करके आप यह प्रमाणित करते हैं कि न
तो आवेदक और न ही आवेदक के किसी स्वामी को पिछले तीन वर्ष के भीतर: (क) किसी भी संघीय एजेंसी द्वारा लेन-देन मैं भाग लेने से निलंबित किया
गया है, अयोग्य घोषित किया गया है या स्वेच्छा से बाहर किया गया है; (ख) औपचारिक रूप से निष्कासन के लिए प्रस्तुत किया गया है, जिसका अंतिम
निर्णय अभी बाकी है; (ग) विनियमों मैं सूचीबदूध किसी भी अपराध के लिए आपको दोषी, अपराधी माना गया है या आपके खिलाफ़ कानूनी फ़ैसला लिया
गया है या (घ) यू.एस को किसी भी देय राशि को लेकर अपराध। इस प्रमाणन के कार्यान्वयन की तिथि के अनुसार सरकार या उसके उपकरण।

SBA फ़ॉर्म 2483-30 (3/2) 8


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