Exhibit 24 — Division of Wage and Hour Compliance Field Representative Report, Performance Transportation LLC
Summary
Exhibit 24, filed 01/29/15 as Document 10-26 in Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD, is a 16-page New Jersey Division of Wage and Hour Compliance file on Performance Transportation LLC in Elizabeth, N.J. Field representative Luis Reynoso examined time and payroll records on 11/28/12 after a complaint by truck driver Danny Segarra, claim 365256; the report lists 517 total employees. Segarra's claim form, signed 10-09-2012, gives his pay as $200 a day and his last day worked as July 27, 2012, and claims $4,200.00. The field notes record that the time and payroll records seemed to be in order and that the claim, for weeks of unemployment benefits Segarra said he was denied for quitting, should not have been handled by the division. His claim form and handwritten letter say he was dismissed.
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- Document type
- Exhibit
- Date
- 2015-01-29
- Case
- Wilder v. Roma Food Enterprises, Inc.
Cite this document
“Exhibit 24 — Division of Wage and Hour Compliance Field Representative Report, Performance Transportation LLC.”
Original at storage.courtlistener.com, dated 2015-01-29. Archived at Pandemic Darlings, https://pandemicdarlings.com/source-documents/2015-01-29-wild-faery-company-86807756-1/
, SHA-256 868077568eb633737a7a25e48b7d21a9e3fdb470db3fdf967b2b9b7ab530663e.Full text
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Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 1 of 16 PageID: 251
EXHIBIT 24
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 2 of 16 PageID: 252
MW-169 (R-4-10) DIVISION OF WAGE AND HOUR COMPLIANCE
FIELD REPRESENTATIVE REPORT - GE
Employer No. 633827 Field Report No. 126617
FEIN / SSN [redacted] __ No Violation __ Not Confirmed
Reason for: X Complaint (claim #'s) 365256 Case No. None
Inspection: __Routine __Application __Accident to Minor __Other Cross References
__CL Sweep __AG Sweep __Apparel Sweep __Misclass. Sweep
Date 11/28/12 Time In 8:30 Out 12:00 Insp. Type: __Site X T&P Assign Date 10/22/12
Date Time In Out Period from (date) [illegible]/10 to (date) Present
Date Time In Out X Sample __Complete
Trade Name: Performance Transportation LLC Corp. Name/Ownership
Address (physical location of business being inspected): 1 Ikea Drive, Elizabeth, N.J. 07207
Telephone No. [struck] 1-800-275-9500 FAX E-mail Web Site
Mailing Address: Same
Telephone No.: Same
Main Office Address: 12500 West Creek Parkway, Richmond, VA 23228
Telephone No.: Same / 804-[illegible]-7700
Place of Inspection: 1 Ikea Drive, Elizabeth, NJ. 07207
Telephone No. 1-800-275-9500
Type of Business: __Individual __Partnership __NJ Corp. X Out-of-State Corp. __LLC __LLP __Other
Nature of Business: Food Distribution NAICS
Total Employees 517 Kind of Employees: __None X 18 & Over Only __Under 18 Only __All Kinds
Pay Frequency: X Weekly X Bi-weekly __Semi-monthly __Monthly Pay Per Ends Sat. / Sat. Pay Day/Date Thursday / Friday [illegible]
# of Work Days Withheld 7-Day Work Week Ends __Check __Cash
12. RECORDS AND POSTING: __1. Records __2. Posting __3. No Out-of-State Permit __4. Hinder Inv./Failure to Provide Records
13. CHILD LABOR: __1. Under Legal Age __2. No Empl. Cert. or Permit __3. Over 8 Hours per Day __4. Over 40 Hours per Week __5. Over 3 hrs on School Days/under 16 __6. Over 18 hrs per Week/under 16 __7. 7 days a Week __8. Night Work / 14-15 Yrs __9. Night Work / 16-17 Yrs __10. Meal Period __11. Records for Minors __12. Prohibited Occupation
22. STATE BLDG SERVICE CONTRACTS: __1. Failure to Pay Wage Standard __2. Records __3. Records/Obstruction __4. Discrimination Against Worker __5. Failure to Obtain Spl. License
18. WAGE & HOUR LAW: __1. Minimum Wage Rate __2. Overtime Rate __3. Discriminatory Discharge
17. WAGE PAYMENT: __1. Unpaid Wages/Late Payment __2. Illegal Deductions __3. No Statement of Deductions
14. INDUSTRIAL HOMEWORK: __1. No Permit __2. No Certificate __3. Prohibited Material
21. HEALTH CARE OVERTIME: __1. Overtime Procedures __2. Records __3. Discrimination Against Worker __4. Posting Requirement
20. MISC. / OTHER LAWS: __1. Payroll Taxes __2. Seats for Employees __3. No Workers' Comp. Ins. __4. No UI Registration # __5. Sex Discrimination __6. Lie Detector __7. Medical Exam __8. Medical Coverage Notification __9. Improper Classification of Const. Empl. __10. Other __11. Other
Include Frequency Codes in Narrative: H - Habitual F - Frequent R - Rare
Violations Discussed w/ (name & title): Kathy Stevens - V[illegible] HR
Violations: [illegible]
Material Submitted with Report: MW-169, MW-382, MW-10
Field Rep. (print name): Luis Reynoso Signature [signature]
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 3 of 16 PageID: 253
Has the establishment previously operated under a different name or at a different address? __Yes X No
Name Address City State ZIP
Owners/Officers:
1. First Name: Michael Last Name: Irwin Title: President SSN % financial interest Tel. No.
Home Address City State ZIP
2. First Name Last Name Title SSN % financial interest Tel. No.
Home Address City State ZIP
3. First Name Last Name Title SSN % financial interest Tel. No.
Home Address City State ZIP
Additional Employer Information (e.g. registered agent, attorney, accountant, etc.):
Name & Title Address City, State ZIP Tel. No.
Name and Location of Banking Institution (branch location): Wells Fargo
Acct. No. for Payroll Purpose [redacted]
Workers' Compensation Carrier Name: Ace American [illegible]
Policy No. [redacted] Effective Date: From 8/1/12 To 8/1/13
Unemployment Insurance: Verified last available qtrly payment? __Yes __No Qtr/Yr __EFT __Check
Referrals: __OSHA Referral __UI Referral __Workers' Comp Referral __Taxation
Remarks/Recommendations:
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 4 of 16 PageID: 254
FIELD REPORT NOTES Printed on: 11/29/2012
Field Report #: 126617 Trade Name: Performance Foodservice AFI Employer #: 633827
Field Rep: Luis Reynoso
Entry Date and Notes
29-Nov-2012 2:53 pm
I. REASON FOR INSPECTION: Complaint from Danny Segarra for non-payment of unemployed weeks.
II. FINDINGS-VIOLATIONS: Time and payroll records seemed to be in order.
III. CONCLUSION: Discussed audit with Kathy Stevens, human resources representative. This is a complainant that should not have been handled by our division because the complainant is seeking wages for unemployed weeks. Mr. Segarra was interviewed over the telephone and he explained that he was denied unemployment benefits for quitting his job. He feels that his former employer should pay for those weeks denied by the unemployment office. His last date of employment was July 27, 2012. He is seeking payment from August 17, 2012 to September 21, 2012. Ms. Stevens confirmed that the complainant quit his job and that the unemployment office was notified. Mr. Segarra also mentioned due sick time but Ms. Stevens stated that he used up all his time as per company policy. Mr. Segarra was instructed to file the appeal with the unemployment office.
Total Notes: 1
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Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 5 of 16 PageID: 255
MW-10 (R-3-05)
STATE OF NEW JERSEY Date 11/28/12 Time In 8:30 Out 12:00
DEPARTMENT OF LABOR AND WORKFORCE DEVELOPMENT Date Time In Out
DIVISION OF WAGE AND HOUR COMPLIANCE Date Time In Out
PO BOX 389
TRENTON, NEW JERSEY 08625-0389
Name of Establishment: Performance Transportation LL[illegible] F.E.I.N. [redacted]
Street Address, City: 1 Ikea Drive, Elizabeth County: Union.
This is to certify that on Nov. 28, 2012 I examined the following records of the above establishment for the period from Jan. 2012 to Present
These records consisted of: (Describe fully including dates)
Payroll records: employer's "ADP" Payroll Register showing Name of employees, hours, earnings, deductions, gross and net pay, week ending, pay date, rate and [illegible]
Time records: employer's time records showing name of employee, week ending, In/Out times, daily and weekly hours, [illegible] daily rate, total pay, week [illegible] and [illegible].
Employee records: Reviewed.
The following information was not available: (Explain)
11-28-12 [signature]
Date Field Investigator
DIVISION OF WAGE AND HOUR COMPLIANCE
Acknowledged by [signature] Title: V.P. HR Date: 11/28/12
Name
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 6 of 16 PageID: 256
Name of Est. Performance Transp. Employer's U.I. Account No. [redacted]
Address 1 Ikea Drive, Elizabeth
D/B ____ Place ____ Name & Address of Employee: Danny Segarra [address redacted] Sex M Age
E.C. Date ____ Occup. Driver
E.C. Info. Verified ____ Lic. & Date
Learner __ Student __ Handicap __ S.S.# [redacted] Employed from [illegible] to 7/2[illegible]/12
WEEK ENDING | TOTAL DAILY HOURS (Not for in-out time) M T W Th F S S | TOTAL HOURS | RATE | GROSS | DEDUCTIONS | NET | CODE
(deductions column headings, illegible)
| | | | | .31
| | | | | 1.49
| Mileage ✓ | | | | 2.79
7/28/12 | | | 22.50 | 830.00 | .53 | 657.63 | N/V
| | | | | 30.-
| | | | | .03
| | | | | 99.-
1[illegible]/[illegible]/12 | ✓ | | 11.- | 1565.[illegible] | [illegible] | 12[illegible]9.85 | N/V
GROSS WAGES - - - - - Itemize Cash Wages and Value of Tips, Meals, Lodging, etc.
[signature] 11-28-12 Page 1 of 3
Signature of Field Representative Date
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 7 of 16 PageID: 257
Name of Est. Performance Transp. Employer's U.I. Account No. [redacted]
Address 1 Ikea Drive, Elizabeth
D/B ____ Place ____ Name & Address of Employee: Carlos [illegible] [address redacted] Sex M Age
E.C. Date ____ Occup. [illegible]
E.C. Info. Verified ____ Lic. & Date
Learner __ Student __ Handicap __ S.S.# Employed from [illegible]/12 to present
WEEK ENDING | TOTAL DAILY HOURS (Not for in-out time) M T W Th F S S | TOTAL HOURS | RATE | GROSS | DEDUCTIONS | NET | CODE
(deductions column headings, illegible)
| | | | | .41
| | | | | 1.49
| | | | | 9.86
7/28/12 | ✓ | | 15.- | 1[illegible]3.90 | 3.78 | [illegible]78.06 | N/V
| | | | | 72.04
| | | | | .53
| | | | | 40.-
1[illegible]/[illegible]/12 | ✓ | | 15. | 1,600.93 | [illegible] | 1054.64 | N/V
GROSS WAGES - - - - - Itemize Cash Wages and Value of Tips, Meals, Lodging, etc.
[signature] 11-28-12 Page 2 of 3
Signature of Field Representative Date
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 8 of 16 PageID: 258
Name of Est. Performance Transp. Employer's U.I. Account No. [redacted]
Address 1 Ikea Drive, Elizabeth
D/B ____ Place ____ Name & Address of Employee: David [illegible] [address redacted] Sex M Age
E.C. Date ____ Occup. [illegible]
E.C. Info. Verified ____ Lic. & Date
Learner __ Student __ Handicap __ S.S.# Employed from 1/12 to present
WEEK ENDING | TOTAL DAILY HOURS (Not for in-out time) M T W Th F S S | TOTAL HOURS | RATE | GROSS | DEDUCTIONS | NET | CODE
(deductions column headings, illegible)
| | | | | 465.76
| | | | | 98.51
| | | | | 94.07
7/28/12 | ✓ | | 13. | 2,374.18 | 111.98 | 1[illegible]90.27 | N/V
1[illegible]/[illegible]/12 | | | 13. | 2,2[illegible] | [illegible] | 13[illegible] | N/V
GROSS WAGES - - - - - Itemize Cash Wages and Value of Tips, Meals, Lodging, etc.
[signature] 11-28-12 Page 3 of 3
Signature of Field Representative Date
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 9 of 16 PageID: 259
[seal]
State of New Jersey
DEPARTMENT OF LABOR AND WORKFORCE DEVELOPMENT
PO BOX 389
TRENTON, NEW JERSEY 08625-0389
October 23, 2012
Performance Foodservice AFI
1 Ikea Drive
Elizabeth, NJ 07207
Dear Employer Representative:
I will visit your premises on November 13, 2012 at 8:30AM to examine your employee time and payroll records for the period from October 1, 2010 to PRESENT in accordance with laws administered by the New Jersey Division of Wage and Hour Compliance.
Below is a list of REQUIRED RECORDS that must be made available during the inspection:
1. Time Records - Time cards, time sheets, etc., with daily and weekly hours worked by each employee.
2. Payroll Records - Register/Journal for each pay period for all employees with gross pay, itemized deductions, net pay, and rate of pay.
3. Employee Records - List of all employees for the last two years including the employee's name, address, social security number, date of birth (if a minor), hire and termination dates, and job title.
4. Federal Identification Number
5. NJ Unemployment Insurance Taxes - Copy of last quarterly filing (i.e. NJ-927 & WR-30) and cancelled check (or proof of electronic payment).
6. Workers' Compensation - Insurance company, policy number, and effective and expiration dates.
7. Bank Information - Local branch, addresses, and account numbers for both general and payroll accounts.
8. Company Ownership Information - Names, titles, home addresses, and social security numbers.
9. Copy of Employee Handbook
10. Employment Certificates - Also called "working papers" for all minors under 18 years old within the last two years.
EMAIL: luis.reynoso@dol.state.nj.us
FAX NUMBER: 973-523-0780. PLEASE DO NOT FAX MORE THAN 5 PAGES.
Please note you are not required to make copies of your records for the inspection. If you have questions regarding this appointment, please contact me at 973-202-1986. Thank you for your cooperation.
LUIS REYNOSO
Investigator
Division of Wage and Hour Compliance
New Jersey is an Equal Opportunity Employer
[LWD logo] DIVISION OF WAGE AND HOUR COMPLIANCE
(609) 292-2305 * FAX (609) 695-1174 * www.nj.gov/labor
MW-109A (R-8-10)
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 10 of 16 PageID: 260
[seal]
State of New Jersey
DEPARTMENT OF LABOR AND WORKFORCE DEVELOPMENT
PO BOX 389
TRENTON, NEW JERSEY 08625-0389
ASSIGNMENT
To: Luis Reynoso
Assign Date: October 22, 2012
Due Date: November 22, 2012
Re: Performance Foodservice AFI
1 Ikea Drive
Elizabeth NJ 07207
Claim Type: Complaint
• Conduct a field report search in WHATS for the last date the above establishment was inspected.
• Conduct a WHATS Lookup search for history of wage claims and violations against the above establishment.
• Conduct an inspection of the above establishment pertaining to all Wage and Hour Laws concerning all employees with particular reference to:
Danny Segarra
[redacted]
Employer No.: 633827
Claim No.: 365256
Claim Reason:
Claim Notes:
Assignment sent to Reynoso (email ) File in Ashleigh's assignment cabinet.
New Jersey is an Equal Opportunity Employer
[LWD logo] DIVISION OF WAGE AND HOUR COMPLIANCE
(609) 292-2337 * FAX (609) 695-1174 * www.nj.gov/labor
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 11 of 16 PageID: 261
[seal]
State of New Jersey
DEPARTMENT OF LABOR AND WORKFORCE DEVELOPMENT
PO BOX 389
TRENTON, NEW JERSEY 08625-0389
October 22, 2012
Danny Segarra
[redacted]
Re: Performance Foodservice AFI
1 Ikea Drive
Elizabeth NJ 07207
Estimado Danny Segarra:
La División de Cumplimiento de Salarios y Horarios recibió su reclamo de salario el October 19, 2012. El número de su reclamo de salario es 365256. Mantenga este número para su referencia y proporciónelo cada vez que se ponga en contacto con nuestra oficina.
Sírvase revisar la información de empleador indicada arriba. Si no está correcta o si tiene cualquier otra información para ayudarnos a investigar su reclamo de salario, notifíquenos por escrito e incluya su número de reclamo.
Dependiendo de la naturaleza de su reclamo de salario, éste será asignado a un investigador de campo o manejado por correo. Si asignan su reclamo a un investigador de campo, el investigador puede contactarle para obtener más información. Si el reclamo sólo le involucra a usted (por ejemplo, usted no recibió su ultimo cheque de pago), le enviaremos al empleador un aviso por correo electrónico solicitando una revisión de los récords con respecto a su reclamo de salario.
Después de que hayamos completado la investigación le notificaremos los resultados. Si determinamos que su empleador le debe dinero, notificaremos de ello a su empleador. Su empleador le puede pagar directamente o puede enviarnos los pagos para que se los remitamos a usted. A pesar de que utilizaremos todos los medios a nuestro alcance para recolectar el dinero que le debe su empleador, una determinación a su favor no garantiza el cobro.
Para obtener más información acerca de las Leyes Laborales del Estado de New Jersey y el proceso de reclamo de salario, visite www.nj.gov/labor y haga clic en Reclamo Por Salarios No Pagados. También hallará las respuestas a muchas preguntas frecuentes en el panfleto adjunto, ¿Cómo presentar una reclamación de salario?
Sírvase notificarnos por escrito si hay un cambio en su dirección o su número de teléfono. Muchas gracias por informarnos acerca de su reclamo de salario.
Atentamente,
N.° de reclamo 365256
N.° de empleador 633827
Supervisor
Adjunto 609-292-2305
Para español entrar en la hiperconexión www.nj.gov/labor y haga clic en Reclamo Por Salarios No Pagados
New Jersey Is An Equal Opportunity Employer
[LWD logo] DIVISION OF WAGE AND HOUR COMPLIANCE
(609) 292-2337 * FAX (609) 695-1174 * www.nj.gov/labor
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 12 of 16 PageID: 262
WAGE & HOUR COMPLIANCE : GENERAL ENFORCEMENT
Memo
To: North
From: South
CC:
Date: 10.16.12
Re: Performance
Due Aug 17 - Sept 21 2012 (5 wks) 200 hrs / $200/day
1
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 13 of 16 PageID: 263
NJ Dept. of Labor & Workforce Development Tel: (609) 292-2305 OFFICIAL USE ONLY:
Division of Wage and Hour Compliance Fax: (609) [illegible]-1174 Claim# 3[illegible]5256 Empl# 63382[illegible]
PO Box 389 wage.hour@dol.state.nj.us Field__ IBM__ WC__ No Jurisdiction__
Trenton, NJ 08625-0389 Field Rpt# Case#
[received stamp, partly legible: "DIVISION ... AND HOUR ... 2012 OCT 15 ..."]
RECLAMO DE SALARIO
Todos los trabajadores, incluidos los trabajadores indocumentados, tienen derecho a recibir pago por su trabajo. La División de Cumplimiento d[e] Horarios y Salarios (Division of Wage and Hour Compliance) no investiga la condición legal de ningún trabajador. Aplicamos las leyes laborales d[e] Nueva Jersey de forma equitativa a todos los trabajadores, independientemente de su condición legal. No compartimos la información con [el] departamento de "Inmigración".
Instrucciones: Rellene ambos lados de este formulario y responda todas las preguntas. Escriba las respuestas a máquina o a mano con letr[a] legible. Adjunte una fotocopia de su último cheque de pago y del formulario W-2 si los tiene. Incluya cualquier otro documento que sustente s[u] reclamo. Envíe todos los documentos por correo o por fax a la dirección que aparece en el encabezado de esta página.
Para más información sobre cómo presentar un reclamo de salario, visite el sitio web www.nj.gov/labor. Haga clic en Wage & Hour (Salarios [y] horas) y después en "File a Wage Claim" (Presentar un reclamo de salario).
Presentación del reclamo vía correo electrónico: Usted puede presentar su reclamo por vía electrónica enviando un correo electrónico [a] Wage & Hour y adjuntando este documento completado en formato Adobe Portable Document Format (PDF). Si envía su reclamo por corre[o] electrónico, escanee todos sus documentos de evidencia (último cheque de pago o el formulario W-2) en formato PDF, y adjunte los PD[F] resultantes a su mensaje de correo electrónico.
Reclamo anónimo: Su empleador tiene derecho, ante la ley del "Acta de documentos abiertos al público" (Open Public Records Act, OPRA), a ve[r] toda la información contenida en este reclamo. Si desea presentar un reclamo anónimo, escriba "ANONYMOUS" (anónimo) en la sección reservad[a] para el nombre y deje la dirección en blanco. Suministre toda la información que sea posible sin revelar detalles personales. Envíe su reclamo po[r] correo o por fax. Si desea permanecer en condición anónima, NO envíe su reclamo por correo electrónico.
Información sobre el empleado
1. Nombre: Danny Apellido: Segarra Inicial del segundo nombre: G. 3. Número de teléfono durante el día: [redacted]
2. Dirección postal: [redacted] Piso / Apart. Nro. [redacted] 4. Número de teléfono alterno / celular: ( )
Ciudad [redacted] Estado Código postal [redacted] 5. Número de seguro social (si prefiere, déjelo en blanco): [redacted]
6. ¿Es una tercera parte (como un abogado o una agencia o entidad de servicios legales) quien presenta este reclamo actuando en calidad de su agente o representante?
__ Sí Si su respuesta es afirmativa, responda los puntos 7 al 11.
X No Si es negativa, salte al punto #12.
7. Nombre de la persona, agencia u organismo de servicio 9. Número telefónico de la Tercera parte ( )
8. Dirección postal 10. Número de fax ( )
Ciudad Estado Código postal 11. Correo electrónico
Información sobre el empleo
12. Nombre de la compañía: Performance Food Group. 15. Número telefónico durante el día: (908) 4364908
13. Dirección física de la compañía especificando la calle (no una casilla postal P.O. Box): 1 Ikea Drive 16. Número de fax ( )
Ciudad: Elizabeth Estado: N.J Código postal: 07207 Condado 17. Correo electrónico
14. Dirección de correo de la compañía (si es diferente a la dirección física): misma. 18. Nombre y cargo de la persona de contacto: Washington Avellaneda, Director de Trafico
Ciudad Estado Código postal 19. Número telefónico de la persona de contacto: [redacted]
MW-31S (3/26/08)
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 14 of 16 PageID: 264
OFFICIAL USE ONLY: Claim#
Información sobre el empleo (continuación)
20. Primer día que trabajó: Mayo, 13 - 2008 21. Último día que trabajó: Julio, 27 - 2012 22. Tasa de Pago (Antes de Impuestos): Por Hora: $___ Por Semana: $___ Otro: $200 diarios
23. Ocupación / cargo laboral: Truck Driver 24. Principales responsabilidades del puesto: Delivery de mercaderia.
25. ¿Todavía trabaja para este empleador? __ Sí X No Razón: Fui despedido despues de una suspension de 3 semanas.
26. ¿Trabajó en la dirección de la compañía indicada en el punto #13? __ Sí X No
¿Dónde realmente realizaba el trabajo? entrega de mercaderia en varios establecimientos en N.Y.
Dirección física Ciudad Estado Código postal Condado
27. Empleador Copropietario (como una compañía de arrendamiento o cualquier otro individuo o negocio que pueda ser responsable por su salario no pagado)
Dirección física Ciudad Estado Código postal Condado
28. Dirección Postal de Empleador Copropietario
Detalles del Reclamo
29. Marque la(s) razón/razones por la que está presentando este reclamo.
__ salario no pagado __ vacaciones, enfermedad o día feriado __ incumplimiento de pago del último cheque
__ horas extras __ comisiones, prestaciones o pago de bonos __ calificado incorrectamente como contratista independiente (mientras estaba empleado en la industria de la construcción)
__ salario mínimo __ faltante o deducciones X Otra (explique abajo)
__ cheque de pago devuelto __ uniformes de la compañía
Expliqué por qué usted considera que el empleador le debe dinero de su salario. Enumere las fechas y las horas por las que usted considera que se le debe pago. Si es necesario, anexe hojas adicionales.
Esta explicado en las paginas adicionales que envio
¿Cuál es la cantidad total de salario (antes de impuestos) que usted considera que el empleador le debe? (Si no está seguro, indique un estimado) $ 4,200.00
30. ¿Le ha solicitado al empleador el dinero que usted considera que le debe? __ Sí X No Nombre y cargo de la persona a quien se lo solicitó:
31. Reconozco que, a causa de la ley "Acta de documentos abiertos al público" (OPRA), el empleador tiene derecho a solicitar toda la información contenida en esta reclamo.
(Si está presentando una reclamo anónimo, no es necesario que firme a continuación)
Firma: [signature] Fecha: 10-09-2012
Firma de los padres o el tutor legal (necesaria si el reclamante es menor de 18 años de edad) Fecha
Por favor adjunte los siguientes documentos, si los tiene:
> una copia de su último cheque de pago y el formulario W-2
> copias del/de los cheque(s) de pago devuelto(s)
> cualquier otro documento que sustente su reclamo
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 15 of 16 PageID: 265
[page scanned sideways]
Hace unos meses tube un accidente mientras trabajaba una puerta de un basement me
golpeo en la espalda, reporte el accidente a la compania para la que trabajaba ( PFG)
continue trabajando pero por necesidad aunque con dolor,como no mejoraba fui a ver al
medico ( que me atendio el ano pasado por un accidente de transito) y me desabilito recibi
terapia por unos meses ( dichas terapias no las cubrio la compania a pesar que lo solicite)
pero me vi en la necesidad de regresar a trabajar ( julio 11, 2012) ya que la economia de mi
hogar estaba empeorando pero una semana despues empece a sentir dolor en la parte
superior de la espalda y se me dormian las manos por lo cual me dificultaba manejar
muchas veces estube a punto de tener un accidente ya que no podia maniobrar bien, el dia
lunes julio 30 -2012 LLAME para reportar que no iva a trabajar por que me sentia mal (no les
dije que regresaria a trabajar el siguiente dia porque no sabia si me iva a sentir bien),
regrese el dia jueves agosto 2 el dispacher me dijo: no hay carga para ti hoy regresa manana,
regrese el viernes agosto 3 es cuando me dicen que estoy suspendido por no haber llamado
martes julio 31, y miercoles agosto 1. Aunque no estube de acuerdo Cumpli con mi
suspencion y solicite una reunion con el presidente de la UNION el Sr. Bruce, con el director
de trafico el Sr. Washington Avellaneda, y el Sr. Jhon Monteleon Vicepresidente de la
Compania ese dia quedo aclarada mi situacion: Yo volveria al trabajo pero primero tenia
que ver al doctor de la compania si necesitaba terapia para mi dolor ellos me la darian
aplicaria para desabilitarme y cuando me sintiera mejor continuaria con mi trabajo, al
siguiente dia fui donde el Sr. Hammid Patel para recojer la autorizacion para la consulta con
el medico pero mi sorpresa es que el Sr.Patel me la nego me dijo que soy un mentiroso que
no me creia sobre mi dolor y me sugirio ir donde un medico particular y le pida una carta en
donde diga que ya estoy bien que no me duele nada y que puedo seguir trabajando (en
otras palabras que el medico y yo digamos mentiras sobre mi salud) que ellos no ivan a
pagar ningun gasto medico para mi al ver su negativa solicite una reunion nuevamente ya
que no se estaba cumpliendo con lo acordado en la reunion anterior para mi sorpresa ese
Case 2:14-cv-08123-JLL-JAD Document 10-26 Filed 01/29/15 Page 16 of 16 PageID: 266
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dia de la reunion me dicen que estoy despedido PORQUE ??? Yo ya cumpli
con la suspencion que me dieron por no haber llamado esos dos dias que
mencione arriba. Entonces cual es la razon para mi despido ahora??? La
respuesta es muy simple no quieren pagar la terapia que necesito a pesar
que ellos saben que me lastime mientras trabajaba para ellos esa es la
unica razon, NO cometi nunguna otra falta en mi trabajo siempre fui
respetuoso, responsable, impecable y cumplia con todo lo que se me
asignaba nunca tubieron quejas de mi y ellos lo saben. Yo no estoy
demandando a nadie a pesar que ya no puedo trabajar en lo unico que se
hacer que es manejar ya que en cualquier Compania se requiere manejar
entre 9 a 12 horas diarias y al no recibir las terapias mi salud sigue igual,las
manos se me duermen la espalda me duele . Lo unico que pido es que se
me pague por las semanas que me fueron negadas injustamente en mi
solicitud de desempleo ya ha pasado mas de 2 meses que no tengo ningun
ingreso, para pagar los gastos basicos de mi hogar he tenido que pedir
prestado una vez mas solo pido se me pague lo que me corresponde
legalmente. Es todo cuanto puedo decir por ahora si necesita informacion
adicional por favor de llamar al 201-8981668.
Atentamente
______________________
Danny SegarraFile and source
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